Причины появления крови в кале

Кровь в кале (ректальные кровотечения) – важный симптом, который может указывать на заболевания различной степени тяжести – от разрыва геморроя до внутреннего кровотечения.

Свежая кровь в стуле обычно указывает на кровотечение из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, включая толстый кишечник, прямую кишку и задний проход. А также может быть симптомом колоректального или анального рака, типа рака, который можно вылечить, если он обнаружен на ранних стадиях.

Большинство людей ожидают, что кал с кровью должен иметь ярко-красный цвет. Однако чаще всего стул с кровью выглядит очень тёмным — почти чёрным — и имеет липкую, как смола, консистенцию.

Кровь в испражнениях может отличаться по цвету в зависимости от степени тяжести и локализации кровотечения. Она может быть ярко-красного, бордового или даже чёрного цвета.

Цвет зависит от того, где случилось кровотечение. Ярко-красная кровь при испражнении обычно поступает из толстого кишечника, прямой кишки или ануса. Кровотечения в более высоких отделах кишечника – из верхних отделов ЖКТ (тонкий кишечник, желудок, пищевод) кровь обычно успевает свернуться и кал приобретает цвет от темно-коричневого до черного.

В некоторых случаях кровь может быть незаметна для человеческого глаза (это называется скрытое кровотечение), поэтому необходимо обращать внимание на другие симптомы, которые могут сигнализировать о проблеме.

Основные причины появления крови в кале у человека

Нижний отдел кишечника (светлая кровь)

Геморрой. Состояние, при котором ректальные вены опухают и воспаляются. Это обычно болезненно, вызывает жжение и зуд в анусе и прямой кишке, а также тенезмы (ложные позывы на дефекацию после опорожнения).

Опухшие кровеносные сосуды (геморроидальный узел) в области прямой кишки могут кровоточить, особенно если дефекация проходит с трудом. Кровь на использованной туалетной бумаге после дефекации, скорее всего, будет неоднородной. Область геморроя может зудеть.

Однако иногда геморрой может присутствовать без каких-либо других симптомов, кроме крови. Безболезненное ректальное кровотечение во время стула является распространенным симптомом геморроя.

Количество крови из-за геморроя варьируется от полоски на туалетной бумаге до тонкой струйки, льющейся в унитаз после дефекации.

Анальная трещина. Маленький и болезненный разрыв в анальной области. Кровь из анальной трещины будет ярко-красной. Боль и кровотечение могут продолжаться после дефекации.

Анальные трещины образуются при прохождении твердого кала при запоре или частого испражнения при хронической диарее. Быстро заживают, если нет никакого дополнительного раздражения. Кровь обычно сопровождается болью во время дефекации и после, а также зудом и жжением в анусе, подобным при геморрое.

Анальный свищ. Канал, который образует между стенкой прямой кишки и кожей возле ануса. Анальные свищи могут быть болезненными, особенно во время дефекации.

Ангиодисплазия. Безболезненное кровотечение из прямой кишки вызвано аномалией кровеносных сосудов в желудочно-кишечном тракте. Чаще встречается у пожилых людей.

Гастроэнтерит. Эта вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника может вызвать понос с кровью и слизью в нём. Гастроэнтерит, как правило, следствие пищевого отравления или желудочного гриппа, и сопровождается спазмами желудка и рвотой.

Дивертикулез. Дивертикулы – это небольшие выпуклости, мешочки на слизистой нижнего отдела кишечника. Чаще всего развиваются в конце толстого кишечника. Наличие множественных дивертикулов в толстом кишечнике, известное как дивертикулез, чаще всего встречается у пожилых людей.

Большинство людей с дивертикулезом не испытывают никаких симптомов. Однако при слабых кровеносных сосудах они могут стать причиной сильного кровотечения без выраженной боли.

Кровотечению обычно предшествует мягкие абдоминальные спазмы, сопровождаемые срочной необходимостью опорожнения. Большинство кровотечений из-за дивертикулеза возникают спонтанно.

Желудочно-кишечные инфекции (гастроэнтерит, колит) являются еще одной возможной причиной кровотечения в кишечнике. Обычно кишечные инфекции сопровождаются диареей, которая может быть кровавой.

Это чаще относится к бактериальным инфекциям (бациллярная дизентерия), таким как инфекция Shigella , Salmonella , Campylobacter и Aeromonas spp. Кровотечение возможно при амебной дизентерии, вызванной Entamoeba histolytica.

Рак кишечника (рак толстой кишки, рак прямой кишки или колоректальный рак). Успех лечения рака во многом зависит от раннего выявления и лечения. Рак толстого кишечника обычно не имеет никаких симптомов, но иногда проявляет себя ректальным кровотечением и нуждается в диагностике гастроэнтерологом.

Антикоагулянтные препараты (разжижающие кровь). Побочный эффект этих препаратов (таких, как варфарин или аспирин) — внутреннее кровотечение.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит. Кровь в кале и диарея является симптомом этих долгосрочных (хронических) заболеваний, которые вызывают воспаление слизистой кишечника.

Полипы кишечника. Эти небольшие выросты на слизистой оболочке толстой или прямой кишки довольно распространённая патология. Полипы не всегда вызывают проблемы, но возможно незначительное кровотечение во время дефекации.

Ректальное кровотечение может быть вызвано аномальным, доброкачественным ростом клеток. Колонии или ректальные полипы являются доброкачественными опухолями внутри слизистой толстого кишечника или прямой кишки. Полипы лучше вовремя удалить, так как некоторые из них могут привести к раку.

Проктит – заболевание, которое возникает при воспалении слизистой прямой кишки. Это довольно болезненное состояние. Симптомом проктита может быть кровотечение из прямой кишки.

Кровь в стуле тёмного цвета

Подобное кровотечение может быть вызвано такими проблемами:

• Аномалии кровеносных сосудов,
• Разрыв пищевода с сильной рвотой,
• Кровоточащая язва желудка,
• Нарушения кровоснабжение желудка,
• Воспаление слизистой желудка,
• Травмы или инородный предмет в ЖКТ,
• Расширенные, заросшие вены.

Диагностика ректального кровотечения

Диагностика при наличии кровяного стула начинается с физического обследования и анализа симптомов, а также изучения истории болезни пациента.

• Анализы крови на анемию, свёртываемость и H. пилори-инфекции.
• Фекальный оккультный анализ крови. Анализ кала на наличие признаков крови, которые могут указывать на рак кишечника.
• Эндоскопия. Визуальный осмотр с помощью гибкой трубки с камерой на конце (эндоскоп). Трубка вводится через рот, и обследуются верхние отделы кишечника. Во время процедуры могут быть взяты образцы ткани для анализа.
• Гибкая ректороманоскопия. Крошечная камера вводится через анальное отверстие для осмотра нижнего отдела кишечника.
• Колоноскопия. Специальный инструмент вставляется через анальное отверстие, чтобы осмотреть кишечник. Могут быть взяты образцы тканей (биопсия) для анализа.
• Энтероскопия. Пациент проглатывает маленькую капсулу с камерой внутри, которая проходит через всю пищеварительную систему передаёт изображение на экран для дальнейшего анализа.
• Ирригоскопия – рентген с дополнительным введением бария. Контрастное вещество – барий — проглатывается или вводится через прямую кишку, что поможет получить чёткую картинку.
• Радионуклидная томография. Небольшое количество радиоактивного материала водят через вену и сканируют для поиска внутренних кровотечений.
• Ангиография. Специальный краситель вводят через вену, который помогает рассмотреть кровеносные сосуды на рентгене или КТ.

В зависимости от варианта кровотечения некоторые малоинвазивные процедуры могут быть проведены уже во время диагностики с помощью специальных инструментов.

Более серьёзные проблемы, такие как раковые опухоли, требуют традиционного хирургического вмешательства для иссечения новообразований или для удаления повреждённой части кишечника.