Виды и лечение полипов в кишечнике

Полипы – это доброкачественные разрастания в виде опухолевого образования на ножке или широком основании, образующиеся из эпителия, выстилающего кишечник изнутри. Полипы при полипозе кишечника растут на внутренней поверхности ободочной и прямой кишки. Обычно встречаются в прямой кишке взрослых людей. Некоторые полипы являются предраковыми образованиями и могут быть безопасно удалены, чтобы предотвратить рак.

При выявлении в кишке множественных полипов ставится диагноз «полипоз кишечника».

Что необходимо знать про полипы в прямой кишке

Если во время колоноскопии был обнаружен полип, то для дальнейшего лечения необходимо выяснить следующее:

• какой вид полипа был обнаружен;
• их количество;
• размер.

Эта информация покажет медицинскому работнику, в какой группе риска находится пациент, и как часто будет необходимо дальнейшее обследование.

Классификация полипов в кишечнике

По локализации

В зависимости от локализации новообразований выделяют полипоз трех видов:

• полипы толстого кишечника;
• полипы тонкого кишечника;
• полипы прямой кишки.

По форме

Врач будет классифицировать найденные полипы, используя термины: полип на ножке; полип с широким основанием; плоский полип.

Полип на ножке означает, что он растет как гриб.

Полип с широким основанием растет на поверхности слизистой оболочки, как гриб без ножки.

А плоский полип растет, как блинчик.

По гистологическому принципу

Во время колоноскопии от полипа откусывают маленький кусочек, который отправляется на гистологию. И после этого можно сделать заключение о типе полипа: гиперпластический, аденоматозный или раковое образование.

Ювенильные

В основном встречаются в детском возрасте. При этом новообразование имеет вид виноградной грозди, и, как правило, не озлокачествляется.

Гиперпластические

Доброкачественное образование, которое, как правило, не приводит к развитию рака. Этот тип полипа обычно небольшого размера и находится в конечной части прямой кишки, называемой толстая кишка.

Гиперпластический полип, обнаруженный с правой стороны толстого кишечника, приравнивается к аденоматозным полипам. Они рассматриваются как предраковое образование и требуют удаления.

Метапластические

Полипы размером до 4 мм, имеют конусообразный вид и представляют собой утолщение слизистой оболочки кишечника.

Аденоматозные полипы

Гладкая округлая опухоль на широком основании, расположена на ножке. Аденоматозный полип считается предраковым образованием. Он не является раком, но если его не удалить, может переродиться в рак.

Располагается на внутренней оболочке ободочной кишки. Размер полипа напрямую связан со скоростью малигнизации: чем полип больше, тем быстрее протекает озлокачествление.

Два основных типа аденоматозных полипов толстой кишки:

• Трубчатая (тубулярная) аденома — самый распространённый тип полипа. По мере роста способен превращаться в ворсинчатые полипы и рак. Пациенты с большим тубулярным полипом и пациенты с множественными тубулярными полипами должны как можно чаще проходить проверку на онкологию.
• Ворсинчатый полип наиболее опасный. Он покрыт ворсинками, придающими опухоли бархатистый вид. Расположены на широком основании и прорастают в просвет кишечника. Риск переродиться в рак у него достаточно высок. Пациентам с ворсинчатым полипом необходимо регулярное наблюдение. Одна из разновидностей полипов – ковровая форма, имеет распространенность по всей поверхности слизистой оболочки. В большинстве случаев эта опухоль перерастает в раковую.

Предраковые полипы также могут быть описаны по типу клеток, которые они содержат. Термин «дисплазия» используется при описании ненормальных клеток, входящих в состав полипа. В зависимости, из каких клеток состоит опухоль, она может классифицироваться как высоко дифференцированная, так и низко дифференцированная.

Злокачественное образование

Полип в толстой или прямой кишке опознан, как злокачественное образование. Такие полипы отличает наличие раковых клеток, которые начали распространяться вглубь стенки толстой кишки.

В настоящее время не выяснены точные причины возникновения полипов. Одно можно сказать точно, что полипы практически никогда не образуются из здоровой ткани. Часто болезнь провоцируют хронические воспаления, которые способствуют разрастанию на слизистой данного рода новообразований.

К провокаторам полипоза так же можно отнести заболевания органов брюшной полости: язвенный колит, дизентерию, энтерит, брюшной тиф и т. д. Нередко полипы развиваются вследствие хронических запоров и дискинезии кишечника.

У детей, напротив, полипы чаще всего развиваются на абсолютно здоровом фоне. Именно по этой причине врачи выдвигают теорию наследственного фактора заболевания.

Здоровые клетки растут и делятся упорядоченным образом. Мутации в некоторых генах вызывают дальнейшее деление клеток даже тогда, когда новые клетки не нужны.
В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост новых клеток может стать причиной полипов.

В целом из установленных причин полипоза основными считаются:

• Закупоренные кровеносные сосуды вследствие запоров, травм и т. д.;
• Возраст. Большинство пациентов с полипами толстой кишки – от 50 лет и старше.
• Заболевания ЖКТ, такие как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, воспалительные.
• Семейный анамнез. Пациенты, в семейном анамнезе которых есть родственники с полипами или раком толстой кишки, особенно если полипоз диагностирован более чем у одного родственника, находятся в группе повышенного риска. В некоторых случаях эта связь не является наследственной.
• Курение и злоупотребление алкоголем могут способствовать возникновению полипов.
• Ожирение, диабет и недостаток физических упражнений также относят к повышенным рискам заболевания.
• Питание с высоким содержанием насыщенных жиров и красного мяса может увеличить риск развития заболевания. Полипы толстой кишки редко бывают в странах, где красное мясо встречается редко в меню. Например, в Японии полипоз кишечника очень редок, хотя становится все более распространенным вследствие европеизации рациона японцев.
• Расовая принадлежность. Пациенты кавказского типа имеют более высокий риск развития полипов и рака толстого кишечника.
• Сахарный диабет 2 типа, который слабо поддается контролю.

Факторы риска

Большинство полипов прямой кишки образуются в результат генетической мутации в слизистой оболочки кишечника. Риск развития полипов увеличивается с возрастом и у одного человека быть обнаружено больше одного полипа.

Вероятность развития полипов выше у пациентов, в чьих семьях были случаи заболевания колоректальными опухолями, включая такие наследственные заболевания, как синдром Гарднера или семейные аденоматозные полипы.

Симптомы полипов в кишечнике

При одиночных полипах клинические проявления могут отсутствовать. Чаще всего жалобы больного направлены на кровяные выделения во время дефекации, наличие большого количества слизи в каловых массах, боль в животе без определенной локализации, кишечные расстройства (понос либо запор), дискомфорт.

Наиболее опасным признаком полипов кишечника являются ректальные кровотечения ярко алого цвета. Это сигнализирует о высоком риске перерождения полипа в злокачественную форму рака.

Полипы очень большого размера могут стать причиной кровотечений или болезненности. Но единственный путь узнать есть они или нет – провести осмотр толстой кишки, то есть сделать колоноскопию.

Если же полип расположен в толстой кишке, кровь может выделяться в виде прожилок. Причем, как правило, такие кровотечения носят хронический характер. Часто на фоне постоянных кровотечений может развиться анемия и истощение.

Однако следует понимать, что кровотечение характерно и при геморрое, и при трещине прямой кишки. Поэтому во избежание неправильного лечения важно своевременно провести диагностику, чтобы позволить врачу на основании результатов выставить верный диагноз.

Диагностика

Полипозом занимается врач-гастроэнтеролог, который, как правило, для диагностирования полипов в кишечнике назначает колоноскопию — осмотр кишечника с помощью эндоскопа, вводимого через задний проход.

Если имеется предрасположенность к заболеванию (наследственный фактор), такую процедуру нужно проходить регулярно, начиная с самого молодого возраста.

Перед колоноскопией доктор может назначить:

• анализ каловых масс на наличие скрытой крови,
• ректороманоскопию (исследование участка кишечника до 30 см) и
• рентгеноскопическое исследование с применением контрастного вещества — ирригоскопию.

Если же ее проведение не представляется возможным, то рекомендована томография. При обнаружении полипов с целью определения характера опухоли могут быть показаны анализы на биопсию.

Когда полип становится проблемой?

Возможность развития рака связана со следующими факторами:

Степень дисплазии.

Тип полипа (например, ворсинчатый полип имеет больше шансов превратиться в злокачественную опухоль);

• трубчатая аденома (риск развития рака 5%);
• трубчато-ворсинчатая аденома (риск развития рака 20%);
• ворсинчатая аденома (риск развития рака 40%).

Размер полипа:

• 1 cm= <1% риска развития рака;
• 1 см = 10% риска развития рака;
• 2 см= 15% риска развития рака.

Обычно аденоматозные полипы размером не более 0,5 см успешно лечатся.

Лечение полипов в кишечнике

При полипозе кишечника практически никогда не применяется консервативное лечение. Единственный способ избавления от полипов – это их удаление хирургическим путем. Основной мерой профилактики рака толстой кишки является своевременное обнаружение и удаление даже маленьких полипов.

Наиболее щадящий метод избавления от полипов – это эндоскопический способ. Как правило, он хорошо переносится больным, практически безболезнен, применяется без местной анестезии и общего наркоза. При этом травмы кишечника сводятся к минимуму.

Обычно больной уже на следующие сутки выписывается домой. Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. В кишку вводится эндоскопическая трубка, снабженная петлевым электродом, при помощи которого производится захват и срез ножки полипа.

После чего применяется электрокоагуляция. Большие полипы удаляются по частям.

При множественном полипозе пораженный участок кишки удаляется хирургическим путем. С целью определения характера новообразования полипы отправляются на гистологическое исследование. Такая операция требует более длительного восстановительного периода, чем эндоскопический метод.

Через год после проведения операции необходимо сделать повторное обследование. Если при этом полипы не будут обнаружены, то впоследствии колоноскопию проводят каждые три года.

Зачастую у 13% больных повторяются рецидивы заболевания, поэтому чтобы не было таких последствий, необходимо проводить профилактику: употреблять в пищу большое количество грубой клетчатки (свекла, капуста, кабачки, яблоки), отдавать предпочтение растительным жирам, отказаться от вредных привычек.

Методы удаления полипов

Полипы кишечника удаляются во время проведения колоноскопии (фиброколоноскопии) или ректороманоскопии при помощи петлевой электрокоагуляции, которая срезает ножку полипа, одновременно прижигая ранку, чтобы избежать кровотечения.

Многие «непокорные» полипы — большие, плоские, сформировавшие вокруг себя аденомы — могут быть удалены эндоскопически, т. е. методикой известной как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), заключающаяся во введении физиологического раствора в пораженный орган или в ткань для того, чтобы приподнять полип и таким образом облегчить хирургическое удаление.

Такая методика может быть использованы в качестве альтернативы значительно более агрессивной колэктомии.

Рецепты народных целителей в лечении полипов кишечника

Для лечения полипов в толстой и прямой кишке народные целители предлагают два консервативных подхода — прием травяных сборов и местное лечение — микроклизмы и тампоны, смоченные лечебным средством и введенные в кишку.

Травяные сборы народной медицины, принимаемые внутрь

Сбор от полипов

Чтобы приготовить следующий рецепт вам понадобится зверобой, сухая чага, тысячелистник в равных пропорциях (по 15 граммов).

Дайте настояться травяной смеси 30 минут, процедите, после чего отвар готов к употреблению. Средство принимайте по 50 граммов трижды в день за двадцать минут до приема пищи. Лечебный курс составляет две недели, по необходимости его можно повторить.

Другие эффективные средства для лечения полипов

Плоды калины. Пейте отвар плодов калины почаще, не менее четырех раз в день (его можно сочетать с медом).

Калина приостанавливает дальнейшее разрастание полипов и имеются данные, что такое лечение предотвращает злокачественное перерождение полипов кишечника.

Хрен с медом. Принимать по 5 граммов три раза в день.

Прополис со сливочным маслом (пропорция 1 к 10). Его нужно растворить в 200 молока и пить по 5 граммов три раза в день в промежутках между едой. Не использовать при болезнях почек.

Золотой ус. 15 суставчиков растения мелко нарежьте, залейте бутылкой качественной водки и дайте настояться две недели. Пейте средство по 10 граммов три раза в день на протяжении месяца. После десятидневного перерыва необходимо повторить курс, поскольку в большинстве случаев полипы начинают расти снова.

Местное лечение полипов (клизмы, тампоны)

Чистотел

Лидирующее положение в методах лечения полипов в кишечнике занимает лечение чистотелом.

Отвар: в полстакана кипятка всыпьте 5 граммов сухой травы чистотела и дайте настояться на протяжении часа.

Перед проведением процедуры обязательна очистительная клизма.

Отваром чистотела сделайте лечебную микроклизму. Во время клизмы полежите несколько минут на левому боку, затем столько же на правом и окончите процедуру лежанием на спине.

Лечебный курс составляет десять дней, затем перерыв в одну неделю и повторить лечение.

Для быстрого излечения и усиления эффекта рекомендуются клизмы с чистотелом в сочетании с соком или настойкой чистотела внутрь. Обратите внимание, настойку и сок нужно употреблять осторожно, каплями.

Набор трав для клизм

В состав следующего средства кроме чистотела входят еще и цветки календулы, и тысячелистник.

Возьмите две части календулы и по одной части тысячелистника и чистотела.

Настой сделайте из расчета 15 граммов на полстакана кипятка.

Для смягчения нужно добавить кукурузное масло и, после дефекации или очистительной клизмы сделать микроклизму с лекарственным сбором.

Лечебный курс от 10 до 14 дней.

Микроклизма на ночь

Хороший эффект дает следующий сбор:

Зверобой, решка и календула, по одной столовой ложке залить кипятком (пол-литра). Дать настояться 6 часов. На ночь, перед сном вводить с помощью маленькой клизмы.

Камфорное масло

Возьмите 15 граммов камфорного масла и добавьте в него шесть капель йода и ложку меда. Все тщательно перемешайте. Каждый день перед сном вводите в прямую кишку маленький тампон, смоченный в полученной смеси. Оставить на ночь.

О наличии полипов на стенках внутренних органов нередко свидетельствуют появление полипов на коже в районе груди, шеи, на веках. Поэтому прислушивайтесь к сигналам собственного тела и своевременно начните лечение и профилактику полипов.