Спаечная болезнь кишечника, симптомы и лечение

Спаечная болезнь – это медицинский термин, характеризующий состояния, связанные с образованием соединительнотканных тяжей (спаек). Любые оперативные вмешательства в брюшной полости чреваты развитием спаечного процесса, симптомы которого могут быть незначительными, либо доставлять пациенту существенный дискомфорт.

Спайки кишечника — это тонкие тяжи соединительной ткани, которые склеивают петли кишечника друг с другом или с тканями брюшины. Брюшина представляет собой тонкую пленку, окутывающую поверхность внутренних органов.

Природной особенностью такой пленки является способность к прилипанию (адгезии), что особенно ярко проявляется при возникновении воспалительных процессов. Прилипая к пораженным тканям, такая пленка ограничивает воспаленную область и не позволяет инфекционному процессу перекинуться на соседние органы.

Но такая защитная реакция имеет и обратную сторону. Если процесс адгезии происходит слишком интенсивно, это может привести к деформации органов, нарушению их нормального функционирования и образованию спаек.

Спайки кишечника ухудшают кровоснабжение тканей, ведут к сужению (стенозу) его стенок и грозят серьезными осложнениями, вплоть до развития непроходимости кишечника.

Причины образования спаек в кишечнике

Спаечная болезнь развивается под воздействием следующих факторов:

• Оперативные вмешательства. В результате попадания воздуха в брюшную полость запускается естественный процесс слипания брюшины, что значительно повышает риск образования спаек.
• Воспалительные процессы, острые или хронические инфекции внутренних органов (аппендицит, колиты, холецистит, эндометриоз). Особенно опасно состояние перитонита, при котором происходит прорыв инфекции внутрь брюшной полости. Возникает обширный воспалительный процесс, который способствует склеиванию петель кишечника с поверхностью брюшной стенки и другими органами.
• Механические травмы живота, удары, ранения. Спайки кишечника, в этом случае образуются в результате возникновения гематом или рубцов на поверхности брюшной стенки.
• Кровоизлияния в брюшную полость.
• Химическое воздействие. Симптомы спаечного процесса развиваются в результате случайного или преднамеренного употребления химических веществ (щелочей, кислот), вызывающих ожог слизистой кишечника.

Чаще всего причиной патологического состояния выступают оперативные вмешательства по поводу непроходимости кишечника, удаления аппендикса и любые другие операции на органах малого таза. Спаечная болезнь — серьезная патология, представляющая реальную угрозу здоровью и жизни человека, так как в запущенных случаях может вызывать тяжелое осложнение (кишечную непроходимость).

Симптомы заболевания

Клиническая картина заболевания во многом зависит от распространенности патологического процесса и места его локализации. Каковы основные симптомы болезни?

• Во многих случаях спаечный процесс может протекать бессимптомно и патологические сращения обнаруживаются лишь в ходе медицинского осмотра или на УЗИ брюшной полости.
• Болевые ощущения в области живота. Боли тянущего характера, усиливающиеся при физической нагрузке, симптомы обычно возникают в районе послеоперационных рубцов. Иногда резкая боль может появляться внезапно, периодически затихать, а затем снова возобновляться.
• Расстройства кишечника, проявляющиеся в чередовании диареи и запоров, задержке газов или метеоризме, вздутии живота.
• При прогрессировании заболевания к нарушениям функций кишечника может присоединиться рвота и симптомы нарушений со стороны сердечно — сосудистой и дыхательной системы (тахикардия, повышение артериального давления).
• Расстройства со стороны нервной системы (повышенная возбудимость, чередующаяся с подавленностью).
• Самое тяжелое проявление спаечной болезни – развитие острой непроходимости кишечника. Для этого состояния характерны сильные боли в животе, скопление газов, отсутствие стула, появление неудержимой рвоты. Осложнение является опасным для жизни, требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Без экстренной медицинской помощи возможно развитие перитонита, грозящего летальным исходом.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного курса лечения. Какие методы терапии заболевания существуют и как лечить спайки, чтобы добиться стойкой ремиссии?

Методы лечения спаечного процесса

Для лечения спаек кишечника применяют два основных направления: консервативное медикаментозное и хирургическое.

Консервативная терапия

В том случае, когда течение спаечного процесса не имеет выраженных проявлений, особого лечения не требуется. Активно рекомендуется специальная диета и курсы фитотерапии. Симптомы патологического процесса снимают средствами народной медицины, основанными на приеме отваров и настоек лекарственных трав.

Диета при спаечном заболевании подразумевает отказ от тяжелой пищи и продуктов, провоцирующих излишнее газообразование и вздутие живота. Противопоказано употребление бобовых, цельного молока, винограда, овощей, содержащих грубую клетчатку.

Запрещены острые приправы, мучные и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Рацион питания должен быть основан на употреблении кисломолочных продуктов, диетического мяса, нежирных бульонов, каш, отварных или паровых овощей.

Рекомендуется соблюдать принцип дробного питания, употреблять пищу маленькими порциями в определенное время, не реже 5-6 раз в день.

Спаечная болезнь предполагает отказ от тяжелого физического труда, как минимум на 6 месяцев. Если проведенное лечение приведет к выздоровлению, можно вновь вернуться к полноценному труду, но при этом следует периодически посещать врача для плановых осмотров для того, чтобы предотвратить рецидивы болезни.

Спаечная болезнь, лечение которой требует более эффективных мер, характеризуется выраженными болевыми ощущениями. Для устранения спазма гладкой мускулатуры кишечника и купирования боли назначают анальгетики и спазмолитики.

Хороший эффект достигается назначением инъекций препаратов, препятствующих развитию спаечного процесса и способствующих рассасыванию спаек. Это инъекции следующих лекарственных средств:

• Экстракта алоэ,
• Спленина,
• Ферментов (лидазы, трипсина),
• Стекловидного тела.

Во время лечения следует строго соблюдать все рекомендации врача и находиться под диспансерным наблюдением.

Как лечить спайки, если течение болезни осложняется и приносит больному постоянные физические страдания?

Хирургическое лечение спаек кишечника

При тяжелом течении патологии, острых осложнениях или рецидивирующем характере болезни, лечение спаек предусматривает хирургическое вмешательство. Во время экстренной операции, проводимой для устранения кишечной непроходимости, проводят резекцию (удаление) некротизированного участка кишки.

При рецидивирующей хронической форме болезни выполняют операцию Нобля. Кроме этого широко используют современные малоинвазивные методы хирургического вмешательства: лапароскопию, электроскопию, лазеротерапию, аквадиссекцию.

• Лапароскопия. Операция проводится без разреза брюшной полости. Доступ к оперативному полю осуществляется через небольшие проколы в животе. Рассечение и удаление спаек производится специальными микроманипуляторами. Одновременно для предотвращения новых послеоперационных спаек в пространство между анатомическими структурами вводятся барьерные жидкости (декстран, минеральные масла).
• Лазеротерапия. Рассечение спаек производится с помощью лазера.
• Электроскопия. Спайки кишечника иссекаются специальным электрическим ножом.
• Аквадиссекция. Сращение тканей устраняется водой, подаваемой под давлением.

Все виды оперативного вмешательства направлены на удаление препятствий, рассечение спаек и восстановление проходимости кишечника. Проблема заключается в том, что любая полостная операция может привести к повторному развитию спаечного процесса.

Именно поэтому предпочтение отдается инновационным методами оперативного вмешательства, отличающимся минимальной травматизацией тканей.

Методы профилактики

Как известно, в подавляющем большинстве случаев симптомы спаечного процесса появляются после хирургических вмешательств. Поэтому основной профилактической мерой является своевременное лечение заболеваний внутренних органов, позволяющее избежать операции.

Профилактической мерой, направленной на предупреждение образования спаек является назначение препаратов, растворяющих фибрин, антикоагулянтов и своевременная послеоперационная стимуляция кишечника с помощью прозерина.

Важным моментом в профилактике спаечной болезни является качественная санация брюшной полости и интубация тонкой кишки, петли которой с помощью специального зонда укладывают в определенном функциональном положении.