В современном мире медицина имеет в своем арсенале множество методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Одним из наиболее распространенных способов определения болезней ЖКТ является рентгеноскопия желудка с применением бария.
Она позволяет на ранней стадии выявить такие серьезные заболевания, как язву желудка и полипы, варикоз вен стенок пищевода и желудка, сужение каналов 12-типерстной кишки, нарушение двигательной активности желудочно-кишечного тракта, а так же различные новообразования. Зачастую совместно с желудком проводится диагностика пищевода и 12-типерстной кишки.
Что такое рентгеноскопия желудка
Рентгеноскопией желудка с барием называется исследование органов пищеварительной системы при помощи специального рентгеноскопического аппарата. Применяется для диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств органов ЖКТ.
Помогает распознать на ранней стадии новообразования, язву желудка и 12-типестной кишки, нарушение моторики, а так же сужение просвета и дивертикулы. Так же рентгеноскопия помогает определить размеры и форму желудка, его функциональность и целостность сфинктеров.
Как правило, рентгенографию и рентгеноскопию проводят одновременно, причем данные методы исследования осуществляет один специалист. Он же проводит консультацию больного по результатам исследования.
Для лучшей визуализации внутренних органов ЖКТ необходимо в желудок ввести контрастное вещество. Это и есть сульфат бария.
Разовая норма вещества составляет 250 мл. Контрастное вещество проходит по пищеводу и моментально оседает в желудке. Через полчаса какая-то часть сульфата бария выводится из желудка, остаток покидает его в течение часа.
Полностью желудок освобождается от жидкого контраста приблизительно за 1,5 часа. 12-типерстная кишка начинает наполняться контрастным веществом уже через полминуты после приема бария.
Контрастная жидкость быстро проходит через кишку, после чего, по мере заполнения и опорожнения, порциями выводится из полости желудка.
Таким образом, исследуемые органы становятся отличными от соседних тканей, и это позволяет увидеть их на экране, а впоследствии и на пленке.
Рентген желудка с барием помогает оценить динамику органа, учитывая скорость продвижения контраста по пищеводу и попадание его в 12-типерстную кишку. Так же проводится анализ органов пищеварения в фазах тугого и слабого наполнения.
При слабом наполнении сульфат бария омывает слизистую, вследствие чего можно исследовать складки органов. В фазе тугого наполнения контраст заполняет орган полностью. Это позволяет увидеть расположение органов, их форму, размер, уровень эвакуаторной функции и перистальтики кишечника, эластичность стенок желудка.
По результатам сроков эвакуации сульфата бария и оценки функциональности органов ЖКТ врач может назначить курс терапии и предоставить информацию о состоянии пищеварительной системы.
Показания к проведению рентгеноскопии
- Предрасположенность к новообразованиям в органах кишечного тракта.
- Возможность появления язвы или эрозий.
- Пороки развития органов пищеварительной системы.
- Деформация стенок органа.
- Воспалительные процессы в желудке и 12-типерстной кишке.
- Жалобы пациента на симптомы, характерные для болезней органов ЖКТ.
Противопоказания к рентгеноскопии желудка
- Беременность, особенно первый триместр.
- Тяжелое состояние больного.
- Непрекращающееся кровотечение органов ЖКТ.
- Данные противопоказания, за исключением кровотечения, могут быть относительными. Как правило, пациентам с подобными проблемами назначается ФГДС желудка.
Виды рентгена желудка
Рентген желудка подразделяется на рентгенографию и рентгеноскопию.
Как проводится рентгеноскопия желудка
Рентгеноскопия представляет собой введение в обследуемые органы искусственных контрастных веществ, в данном случае бария. Диагностика происходит в реальном времени, и благодаря рентген-изображению врач может наблюдать всю картину диагностики на специальном экране. Рентгеноскопия позволяет исследовать структуру органов и их моторику.
Что такое рентгенография желудка
Рентгенография – исследование, которое применяется наиболее часто, чем рентгеноскопия, и заключается в отпечатке исследуемого органа на специальной пленке или бумаге.
Это исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка, наличие травм стенок желудка, функциональность органа, определить его форму и размер, а также состояние сфинктеров.
Подготовка к рентгеноскопии желудка
Рентген желудка производится всегда натощак. Все остатки пищи, скопившиеся газы и слизь не позволяют эффективно провести исследование. Если у пациента нет существенных симптомов, свидетельствующих о наличии заболеваний ЖКТ, таких как метеоризм, вздутие, запоры, то можно выполнять исследование без подготовки.
Если же есть хоть одно из перечисленных нарушений, то необходимо выполнить некоторые рекомендации.
Диета перед рентгеном желудка
Из рациона питания исключаются все продукты, вызывающие вздутие и брожение:
- молоко,
- все виды свежего хлеба и сдобных изделий,
- грибы, капуста,
- все виды бобовых,
- соки и фрукты, газировка.
Разрешается есть яйца, сыр, кашу, отварное мясо и рыбу, подсушенный белый хлеб. Вечером накануне рентгена прекращается последний прием пищи и лекарственных препаратов.
Также запрещено употребление жвачек и курение, так как это может воспрепятствовать контрастному веществу равномерно распределиться по слизистой оболочке желудка.
Подготовка организма
Накануне вечером и за несколько часов до обследования делается очистительная клизма. При этом солевые слабительные исключены. Диагностика производится строго натощак, даже исключаются любые жидкости.
Если невозможно сделать рентген утром, разрешается за 6 часов до обследования съесть небольшую порцию манной каши на воде либо кисель. Можно выпить чашку чая, но тоже не позднее этого времени.
Если у больного имеются проблемы с выводом пищи через двенадцатиперстную кишку, назначают промывание желудка через зонд.
Ему предлагают выпить раствор сульфата бария, напоминающий по внешнему виду молочный коктейль, а по вкусовым качествам обычный мел. Если есть индивидуальная непереносимость, предлагается йодосодержащее вещество.
Бывают случаи, когда доктор дополнительно назначает прием шипучего раствора. Это необходимо для того, чтобы воздух наполнил желудок, и он расправился.
Что представляет собой рентгенографическое исследование
Рентгеноскопическое исследование является неотъемлемой составляющей в исследовании органов пищеварительной системы. Эта процедура дает представление о состоянии органов пищеварения.
Вся картина исследования отражается на экране рентгенологического аппарата. После чего пациенту на руки выдаются снимки органов, и при необходимости назначается лечение.
Рентгенография проводится по показанию гастроэнтеролога, если есть подозрение на поражение или нарушение работоспособности желудка или пищевода.
В ходе исследования проверяются такие факторы:
- Обнаружение дефектов отдела гортани (глотки);
- Исключение образования патологии при переходе из глотки в пищевод;
- Проверка диафрагмы;
- Выявление новообразований и отклонений в развитии кардиальной части желудка.
Рентгеноскопия желудка не нуждается в особой подготовке. Здесь не нужно соблюдать диету, как при других исследованиях. Правда, есть небольшие ограничения. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-9 часов до начала процедуры.
Если больному назначена ирригоскопия прямой кишки с применением бариевой клизмы, то подготовка к процедуре производится по следующей схеме: с вечера пациенту за 12 часов до предполагаемого исследования ставят очистительную клизму.
Утром за 3 часа до рентгеноскопии проводят еще одно дополнительное клизмирование кишечника. Перед рентгеноскопическим обследованием проводится консультация специалистов: гастроэнтеролога, рентгенолога, диагноста.
Этот метод исследования обязателен для каждого, у кого есть патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Рентгенография позволяет выявить болезни на ранних стадиях, включая опухоли, и избежать того этапа заболевания, который трудно поддается лечению.
Проведение рентгеноскопии желудка
Сам процесс контрастной рентгенографии производится на рентгеновском столе. В ходе процедуры пациент периодически меняет положение тела: сначала стоя, затем в горизонтальном положении.
На протяжении всей процедуры доктор время от времени нажимает рукой на брюшную полость. Это необходимо для равномерного распределения контрастного вещества по внутренней стенке желудка. Как правило, по времени это исследование длится 20 минут, хотя может затянуться до 40 минут.
Во время диагностического обследования врач проводит наблюдение за прохождением по пищеварительному тракту контрастного вещества и делает несколько снимков. При этом врач просит пациента задержать на время дыхание, чтобы изображение получилось четким.
После диагностики необходимо выпить 1,5 -2 литра воды, чтобы растворить контрастную жидкость. Потом желательно еще несколько дней пить большое количество жидкости, чтобы вывести барий из организма, иначе он приведет к дисбалансу — нарушению пищеварения и запорам.
Результаты рентгенографии могут быть готовы через 1-2 часа после обследования, однако иногда доктору может потребоваться консультация коллег. Поэтому, как правило, на руки оценка результатов исследования выдается через 24 часа.
Многие считают, что облучение сильно вредит здоровью. На самом деле та небольшая доза радиации, которую применяют при обследовании, не вызывает существенное влияние на организм. Но все же не следует делать рентген более двух раз в год.
Врач-гастроэнтеролог, опытный специалист в области диагностики и консервативного лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, хронического бескаменного холецистита. Имеет опыт работы в госпитале им. Н.Н. Бурденко.