Исследование желудка и кишечника, гастроскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия желудка) является лечебно-диагностическим методом, позволяющим исследовать желудок, слизистую оболочку пищевода, двенадцатиперстную кишку. Этот вид диагностики подразумевает задействование длинной, гибкой трубки, в просвете которое содержится оптическое волокно. Устройство соединяется с туннелем, через которой проводят щипцы и источник освещения.

Благодаря оптическому волокну, которое используется для обеспечения прохождения частиц света, эндоскоп приобретает мягкость и гибкость. В результате болевые ощущения и чувство дискомфорта в процессе исследования сводится к минимуму.

Применение эндоскопа также позволяет выполнять различные лечебные манипуляции, проводить биопсию, останавливать кровотечение, удалять полипы, извлекать инородные тела.

Показания к проведению процедуры ЭГДС

Гастроскопия кишечника показана как для обследования, так и для введения лекарственных препаратов и забора патологического материала из очага воспалительного процесса.

Метод исследования способствует расширенной диагностике, а также хирургическим вмешательствам, по мере необходимости. Выделяют следующие основные показания к проведению подобной процедуры:

• Чувство болезненности, возникающее после того как пациент принял пишу. Жалобы на боль могут быть проявлениями гастрита, язвенной болезни желудка.
• Жалобы на продолжительную изжогу, чувство вздутия, отрыжку, нарушения аппетита, колебания веса.
• Голодная боль, имеющая тянущий характер, которая возникает через 5-7 часов после приема пищи. Подобный симптом может указывать на развивающийся дуоденит.
• Нарушения глотательной функции.
• Подозрение на развитие желудочного кровотечения.
• Подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством.
• Пройти подобную процедуру рекомендовано перед операцией на суставы или сердце.
• Жалобы на неоднократно развивающуюся рвоту, которая беспокоит на протяжении длительного времени.

Дополнительно у пациента, прошедшего гастроскопию, можно выявить развитие следующих функциональных нарушений:

• Непроходимости, стенозов, рубцов.
• Дуоденогастрального рефлюкса (состояния, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок).
• Изменений, поражающих слизистую оболочку (эрозий, атипичных участков и т.д.)
• Степень развития таких патологий как язвенная болезнь желудка или гастрит.
• Дивертикул (выпячиваний), поражающих пищевод.
• Гастроэзофагеального рефлюкса (состояния, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод в результате нарушения функционирования кардиальных сфинктеров).

Данная методика также способствует выявлению гастрита, колита, панкреатита, дуоденита, дисфункции кардиальных сфинктеров и сфинктеров привратника, варикозного расширения вен пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, стенозов, язвенной болезни желудка, полипов, холецистита, раковых опухолей.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Абсолютными противопоказаниями к задействованию гастроскопии являются:

• Искривления позвоночника.
• Развитие острого инфаркта миокарда.
• Развитие патологического процесса средостений: опухолей, аневризм аорты, способствующих смещению пищевода.
• Нарушения свертываемости крови.
• Стенозы пищевода.
• Развитие атеросклероза.
• Обострения бронхиальной астмы.
• Образование зоба (увеличения щитовидной железы).

Среди относительных противопоказаний к проведению гастроскопии выделяют развитие стенокардии, гипертонической болезни, острых инфекционно-воспалительных болезней, поражающих гортань и глотку, значительное увеличение размеров шейных лимфатических узлов, психических нарушений.

В том случае, если пациент попадает в группу риска врач может рекомендовать проведение дополнительных методов исследований в виде электрокардиографии, биохимического анализа крови, ультразвукового исследования.

В некоторых случаях гастроскопию проводят даже при наличии противопоказаний, например, с целью извлечения инородного предмета. В данном случае процедура осуществляется в стационарных условиях, где пострадавшему смогут оказать первую неотложную помощь, в случае необходимости.

Процесс подготовки к ЭГДС желудка

Важно знать, как подготовиться к гастроскопии желудка:

• В день исследования следует воздерживаться от курения, чистки зубов, употребления еды, любой жидкости, включая воду, а также приема медикаментов.
• Если пациент проходит исследование в государственной поликлинике, с собой можно взять небольшое полотенце или одноразовые бумажные салфетки для того, чтобы не испытывать неприятные ощущения в процессе обильного выделения слюны, которым сопровождается гастроскопия.
• Необходимо сообщить медицинскому персоналу клиники, где проходит исследование, о наличии в анамнезе аллергических реакций на определенные группы препаратов, а также о сопутствующих хронических патологиях.
• Пациент должен быть психологически подготовлен. Перед процедурой можно задавать врачу любые вопросы. В процессе исследования нельзя будет разговаривать и осуществлять глотательные движения.
• На протяжении нескольких часов после проведения диагностики рекомендовано воздерживаться от употребления пищи.

Диета перед гастроскопией подразумевает воздержание от употребления орехов, шоколада, семечек, спиртных напитков, а также чрезмерно острой еды. Подобных ограничений необходимо придерживаться на протяжении нескольких дней перед предполагаемым исследованием.

Определенные патологические состояния подразумевают соблюдение более строгой диеты перед предполагаемым исследованием. Среди таких состояний выделяют развитие стеноза пищевода, а также нарушение выведения пищи через область двенадцатиперстной кишки.

Крайний прием пищи перед гастроскопией должен состояться примерно в 6 часов вечера, после чего употребление еды не рекомендовано.

Как проходит процедура ЭГДС

Гастроскопию осуществляют в отдельном кабинете, оснащенным необходимым оборудованием.

• Пациенту предложат занять горизонтальное положение на кушетке, на левом боку.
• Для того, чтобы облегчить процесс прохождения необходимого оборудования и свести к минимуму риск развития повреждений рекомендовано использование специальной пластмассовой капы.
• С учетом показаний к проведению исследования на выбор может быть предложено использованием лекарственных средств с местноанестезирующим действием, либо внутривенное вливание снотворного вещества (в данном случае пациент будет находиться в состоянии сна).
• Специалист осуществляет введение гастроскопа через рот или носовой проход и осматривает исследуемую область.
• Проведение диагностической процедуры составляет 15 минут, продолжительность терапевтических манипуляций – до получаса.

Если гастроскопия осуществлялась с использованием местноанестезиующих препаратов, то сразу после получения результатов пациент может отправляться домой.

После использования снотворных препаратов пациента помещают в отдельную палату, где он находится под наблюдением медицинского персонала до тех пор, пока не закончится действие лекарства.

Проведение назальной гастроскопии

Трансназальная гастроскопия, которая также встречается под названием «назальная гастроскопия» является альтернативным методом осуществления диагностики через носовые проходы.

В ходе исследования оборудование не прикасается к корню языка, следовательно, отсутствуют дискомфортные ощущения в виде рвотного или глотательного рефлекса. Подобная гастроскопия желудка требуется только применения лекарственных средств с обезболивающим воздействием.

Существуют определенные патологические состояния, при которых эндоскоп не может пройти к исследуемой области, например, при:

• Сужении просвета пищевода.
• Ожогах.
• Опухолях.
• Аневризмах аорты.
• Сужениях выходного отдела желудка.

В этом случае присутствует высокий риск повреждения органа и требуется задействование альтернативных методов исследования.

Исследование детей

Разработана специальная методика проведения гастроскопии детей. Ультратонкий эндоскоп легко проходит к месту исследования, что позволяет обследовать даже маленького ребенка от 1 месяца жизни. Обследование этой категории пациентов осуществляется через рот с предварительным использованием медикаментозной седации.

Появление трансназального метода позволяет проводить подобный вид исследования в педиатрии в ходе обследования пациентов, которым исполнилось 10 лет. Трубку вводят через нос, при этом дополнительное использование обезболивающих препаратов в большинстве случаев не требуется. Ребенок не ощущает дискомфорт, боль, отсутствует чувство внутреннего перенапряжения.

Исследование беременных женщин

Гастроскопия при беременности осуществляется строго в соответствии с показаниями:

• Для выявления источника желудочного кровотечения.
• Для подтверждения или исключения развития злокачественных новообразований.
• При регулярных жалобах на чувство болезненности, изжоги и другие признаки развития патологического процесса. Гастроскопия при беременности может быть задействована в том случае, если другие методы исследования мало информативны и не способствуют постановке точного диагноза.

Эта методика не представляет опасности для мамы и ребенка в том случае, если осуществляется на протяжении первого и в начале второго триместра беременности. Подготовка перед гастроскопией осуществляется по стандартной схеме. Особое внимание уделяют выбору препарата с обезболивающим действием.