Показатели АЛТ и АСТ и их уровень при гепатите

АЛТ и АСТ при гепатите – значения, определяющие уровень печеночных ферментов, позволяющих заподозрить заболевание на доклинической стадии. Наблюдая за уровнем трансаминаз можно выяснить скорость развития и тяжесть патологического процесса, оценить эффективность предпринимаемой терапии.

«Вирусная гибель» гепатоцитов провоцирует увеличение уровня аланинаминотрансферазы, расположенной внутри клеток, что определяется с помощью биохимического анализа.

При хроническом гепатите В следует проверять показатели АЛТ/АСТ каждые полгода. Повышенная концентрация ферментов приходит в норму при помощи медикаментозного лечения, исключения основного заболевания.

Что такое АЛТ и АСТ

Основная задача трансаминаз – ускорить химические реакции, которые необходимы для образования новых аминокислот. Требующие их участия биохимические процессы происходят преимущественно в печени. Именно поэтому повышение концентрации ферментов является основанием для комплексной проверки данного органа.

Если значения АЛТ/АСТ не превышают нормальных показателей, они не влияют на результат анализов. Аланиновая трансаминаза – один из важнейших показателей, находящийся непосредственно в гепатоцитах, позволяющий предположить печеночную патологию. Как только клетки начинают гибнуть, АЛТ попадает в кровь.

Фермент участвует в образовании аланина, стимулирует функциональность иммунной и нервной систем, регулирует обменные процессы и процессы образования лимфоцитов. Также фермент находится в мышцах, поджелудочной железе, почках, легких.

Показатели АЛТ при гепатите В повышаются задолго до проявления симптомов заболевания. Уже через 14-20 суток с момента инфицирования они достигают своего максимума, а через месяц-полтора нормализуются. Если развился острый вирусный гепатит Б показатель повышен до 500-3000 Ед/л.

Если концентрация трансаминазы не снижается дольше полутора месяцев, значит заболевание приобрело хроническую форму.

Аспартатаминотрансфераза АСТ – сосредоточена преимущественно в нейронах или мышцах. Ее концентрация не столь информативна, как АЛТ, поскольку в одинаковой степени повышается при поражении печени и сердечной мышцы.

Кроме того, уровень АСТ «подпрыгивает» при мононуклеозе, желтухе, циррозе, метастазах в печени. При токсическом гепатите АСТ значительно превышает показатель аланиновой трансаминазы.

При аутоиммунном гепатите – наоборот. Нормальное соотношение АСТ/АЛТ — 1,33 понижается при печеночных недугах и повышается при заболеваниях сердца.

Подготовка к анализу

Чтобы исследовать состояние печени при помощи лабораторных методов, пациент сдает кровь из вены на биохимический анализ. Как правило, он назначается при следующих состояниях:

• Повышение температуры тела до субфебрильных показателей, которое отмечается на протяжении длительного периода.
• Окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет.
• Распирающее чувство или болезненность в правом боку.
• Снижение аппетита.
• Общее недомогание.
• Снижение массы тела.
• Нарушения диспепсического характера: горечь во рту, расстройство стула, тошнота.
• Образование сосудистых звездочек.

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализа на АЛТ/АСТ при гепатите, пациенту нужно придерживаться следующих правил:

1. Минимум за 8 часов перед сдачей крови ничего не кушать.
2. За две недели до анализа необходимо отказаться от лекарств, влияющих на работу печени. Если отмена медикаментозной терапии ухудшит состояние пациента, необходимо уведомить врача о принимаемых препаратах. В противном случае результаты анализа будут неверно истолкованы.
3. За 72 часа до забора крови исключить алкогольные напитки и жирную, острую пищу, отказаться от чрезмерной физической активности, избегать стрессов. Даже длительная пешая прогулка может исказить результат анализа.
4. Отложить плановые хирургические операции, визиты к стоматологу, УЗИ-обследование, рентген, колоноскопию.
5. В день как следует выспаться и отказаться от курения.
6. Со второй половины дня, предшествующего сдаче анализа не пить крепкий чай или кофе.
7. За сутки до процедуры отказаться от посещения бани, сауны, принятия слишком горячей ванны.
8. Перед забором крови нужно посидеть около 10 минут, чтобы нормализовать ритм дыхания и сердцебиения.

Поскольку любая деятельность человека обуславливается биохимическими процессами в организме, она провоцирует изменения состава крови. Нормы, установленные для расшифровки анализов, подходят для спокойного, полноценно отдохнувшего человека с пустым желудком.

Даже незначительная пробежка по ступенькам или чашечка утреннего кофе искажает показатели АЛТ/АСТ. В итоге незначительное превышение нормы не выявляется, доктор видит цифры, свидетельствующие об отсутствии гепатита Б, а пациент не получает своевременного лечения.

Сдача анализа АЛТ и АСТ

Кровь на выявление уровня печеночных ферментов берется из вены стерильной иглой в количестве 5-10 мл. При заборе материала медицинская сестра не отклоняется от правил септики и асептики. Как правило, результат готов в течение 48 часов.

Расшифровка результатов

В зависимости от того, насколько повышены показатели АЛТ и АСТ врач-инфекционист определяет, какая из трех форм ферментемии присутствует. К примеру, при гепатите содержание ферментов увеличивается более чем в 11 раз.

Важными критериями при обработке результатов являются возраст и половая принадлежность пациента. Итак:

• Нормальные показатели АЛТ: 31 Ед/л – у женщин, 41 Ед/л – у мужчин.
• Нормальные показатели АСТ: 30 Ед/л – у женщин, 37 Ед/л – у мужчин.
• Нижний порог у женщин – 20 единиц, у мужчин – 15 единиц.

У детей норма печеночных ферментов выше, чем у взрослых, что связано с «незрелостью» печени. Со временем, когда детский организм адаптируется к существованию вне утробы матери, показатели приближаются к взрослым. Итак:

1. В первую неделю жизни показатель АЛТ достигает до 49 Ед/л.
2. В первый год – до 56 Ед/л.
3. До достижения 6-летнего возраста – около 30 Ед/л.
4. До 12 лет – 39 Ед/л.

Исследуя образцы крови новорожденного, специалисты принимают во внимание перенесенные матерью инфекции, прием ею лекарственных препаратов, употребление спиртных напитков.

Обследуя пациента с диагнозом гепатит, врач прежде всего смотрит, какой у него показатель АЛТ и АСТ. Это неудивительно, ведь более информативного показателя для определения степени поражения печени практически не существует.

Изучив результаты анализов, лечащий врач может скорректировать терапию и оказать более эффективную помощь. Если показатели превышены, пациенту назначают повторный анализ и дообследование. Значительное нарастание АЛТ при гепатите Б может свидетельствовать об отмирании гепатоцитов, развитии цирроза, карциномы.

Искажающие результаты факторы

Даже у абсолютно здоровых людей уровень ферментов АЛТ и АСТ может повышаться, а результаты анализов искажаться. И вот по каким причинам:

• Лишняя масса тела.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Прохождение химиотерапии.
• Повышенная умственная или физическая деятельность.
• Пережитый шок или глубокий стресс.
• Употребление наркотиков.
• Отравление свинцом.
• Прием Аспирина, Варфарина, оральных средств контрацепции.

Опыт пациентов

Антон 33 года: Перед сдачей крови был у друга на юбилее и выпил немного спиртного. Хотя в моем анализе на ферменты была допустимая цифра 41, но все равно меня направили на повторный, когда узнали, что я принимал алкоголь. Как оказалось, не напрасно, ведь повторный анализ показал цифру 82.

Алина 23 года: На основании анализа АЛТ и АСТ у меня заподозрили вирусное заболевание печени, хотя я чувствовала себя прекрасно, если не учитывать небольшого дискомфорта в правом боку. Оказалось, что у меня бессимптомная форма гепатита В. К счастью, лечение оказалось своевременным и уже через 5 месяцев я была здорова.