Гепатит В – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся поражение печени вирусом рода Orthohepadnavirus, который относится к семейству Hepadnaviridae. Заражение происходит через кровь и жидкости организма.
Что такое гепатит B
Часто гепатитом В болеют наркоманы. При несоблюдении санитарных норм вирус через зараженный шприц при внутривенном введении наркотических средств проникает в кровеносную систему человека, и, достигая печени, распространяется в ее гепатоцитах.
После того, как в мембранную оболочку внедряются вирусные белки, иммунная система человека дает ответную реакцию. И в итоге атаки Т-лимфоцитов приводят к некротическим процессам в тканях печени.
Заболевание коварно тем, что заразиться вирусом гепатита В можно даже не будучи наркоманом. Каждый из нас подвержен опасности, так как достаточно 0,0001 мл инфицированной крови, чтобы вирус проник в организм абсолютно здорового человека.
Это может случиться где угодно — на станции переливания крови, в салоне красоты или в стоматологическом кабинете, если заведения пренебрегают санитарно-эпидемиологическими правилами и не выполняют контроль здоровья клиентов.
Одна из безопасных услуг в этом случае – установка
металлических брекетов, поскольку процесс не связан с повреждением тканей.
Существует огромный риск передачи вируса половым путем. Это же относится к заражению ребенка от инфицированной матери во внутриутробном или родовом периоде.
Инкубационный период заболевания длится от 50 до 180 дней. При этом признаки гепатита В практически такие же, как и при гепатите А, отличие лишь в том, что в данном случае у больного развивается желтуха.
Обычно поражение печени носит тяжелый характер, и со времени у больного может развиться цирроз печени или печеночная кома. В 10 случаях из 100 болезнь переходит в хроническую форму.
Диагностика заболевания
При обращении больного к врачу с жалобами на плохое самочувствие, боль в правом подреберье, тошноту, суставные боли, изменение цвета мочи и кала, должен быть проведен эпидемиологический анализ.
Доктор выясняет, не подвергался ли в последние полгода пациент каким-либо медицинским манипуляциям – инъекциям, операциям, не употребляет ли больной наркотики, и не было ли у него незащищенного полового контакта.
Далее оценивается общее состояние больного: выраженность интоксикации, наличие пожелтевших склер и кожных покровов и т. д. После назначаются лабораторные исследования крови и УЗИ органов брюшной полости.
Наличие гепатита В может подтвердиться при помощи клинического анализа крови. Как правило, маркеры гепатита В – это HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe и HBV-ДНК в сыворотке крови в острой стадии, в период ранней реконвалесценции — HBcIgG, HBeIgG, и на стадии выздоровления — HBslgG и HBcIgG.
По этим данным можно оценить стадию болезни и активность вируса. Также особое значение в диагностике заболевания уделяется протромбиновому индексу.
Уменьшение его показателей на 40% говорит о тяжелом, а в некоторых случаях и критическом состоянии больного. На основании этих данных назначается терапевтическое лечение и выполняется контроль его эффективности.
Профилактика вирусного гепатита В
В качестве профилактических мер и снижения заболеваемости должны проводиться мероприятия, направленные на предупреждение заражений вирусным гепатитом В во время переливания крови и при проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.
Все доноры должны быть тщательно обследованы на предмет наличия антигенов гепатита В. К донорству не должны допускаться люди, которые перенесли гепатит В, независимо от срока давности, или которые имели контакт с больным в течение последних 6 месяцев. Также недопустимо переливание крови от лиц, имеющих в анамнезе хронический гепатит.
В качестве неспецифической профилактики во всех учреждениях, в том или ином роде связанных с манипуляциями, приводящими к повреждению кожных покровов и слизистых, требуется применение одноразовых медицинских инструментов, а также обязательная стерилизация приборов медицинского назначения. Все медицинские манипуляции с пациентом следует выполнять в резиновых перчатках.
Для исключения заражения вирусом гепатита В бытовым путем следует принять меры по раздельному использованию и хранению предметов личной гигиены: бритвенных приборов, зубных щеток, мочалок, расчёсок пр.
Чтобы исключить передачу инфекции половым путем следует избегать случайных половых контактов и применять контрацептивные средства индивидуальной защиты.
Единственно надежным средством профилактики гепатита В является вакцинация. Именно она позволяет снизить эпидемиологический порог и предотвратить рак печени.
Лечение гепатита В
Больные с вирусным гепатитом В должны быть срочно госпитализированы. При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение проводится аналогично тому, что и при гепатите А.
При тяжелом течении принимается решение о назначении приема суточной дозы 40-60 мг преднизолона. При снижении симптомов интоксикации доза препарата постепенно уменьшается. Одновременно с этим проводится коррекция водно-электролитного баланса и прием лактулозы.
Также назначается антибактериальное лечение. При сильном болевом синдроме могут быть показаны спазмолитические и обезболивающие препараты. В случае выраженного холестаза больному назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, а при развитии печеночной энцефалопатии – внутривенное введение глюкокортикоидов.
Врач-гастроэнтеролог, опытный специалист в области диагностики и консервативного лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, хронического бескаменного холецистита. Имеет опыт работы в госпитале им. Н.Н. Бурденко.
