Эрозивный рефлюкс эзофагит — наиболее распространенная форма воспаления слизистых оболочек пищевода. Чаще всего он поражает дистальный отдел. Клиническая картина схожа с проявлениями катарального эзофагита, однако имеются и типичные признаки — кровавая рвота, отрыжка, сильные боли в средней части грудной клетки.
Заболевание может осложняться нагноением, внутренними кровотечениями, прободением стенки пищевода.
После устранения основной патологии все признаки эзофагита исчезают.
Причины эрозивного эзофагита пищевода
Как правило, появлению эрозий способствует длительное течение воспалительного процесса в слизистых оболочках пищевода. Они могут возникнуть и на фоне химического или термического ожога.
Вместе с тем, эрозивный рефлюкс эзофагит может являться осложнением вирусных, бактериальных или грибковых инфекций, а также длительного приема НПВП.
Гастрит эзофагит — воспаление, возникающее при регулярном забросе кислого желудочного содержимого в дистальный отдел пищевода.
Причиной его возникновения считается кардиальная недостаточность — слабость мышечного кольца, находящегося на границе двух отделов пищеварительной системы.
Это патологическое состояние возникает при наличии скользящей грыжи диафрагмы, рубцевании верхних отделов желудка, упорной рвоте и укорочении пищевода.
По характеру течения эрозивный рефлюкс эзофагит может быть хроническим, подострым и острым. В последнем случае наблюдается незначительное или глубокое поражение слизистых оболочек органа.
Симптомы заболевания возникают внезапно, при своевременном лечении они быстро исчезают, не способствуя развитию осложнений.
Хронический эрозивный эзофагит отличается постепенным развитием клинической картины. Заживление язв может сопровождаться рубцеванием тканей, нарушающим функции пищевода.
Пептическая форма воспаления возникает при проникновении желудочного сока в дистальный отдел органа.
При поверхностной форме заболевания значительного разрушения тканей не наблюдается, эрозии проникают на глубину не более 0,5 мм.
Эрозивно язвенный эзофагит — воспалительный процесс, характеризующийся появлением глубоких дефектов.
Симптомы эрозивного эзофагита
Основным проявлением заболевания считается болевой синдром, распространяющийся по всему пищеводу. Чаще всего этот признак возникает после еды.
Кроме того, наблюдается чувство жжения за грудиной, кислая отрыжка, регургитация пищи, рвота с примесями крови.
Ухудшается и общее состояние организма — повышается температура, развивается общая слабость, снижается аппетит.
Анемия, возникающая на фоне хронических кровотечений, проявляется в виде бледности кожных покровов и головокружения.
Инфицирование эрозий приводит к развитию опасных для жизни осложнений — медиастинита, флегмоны, прободения стенок пищевода с массивным кровотечением.
Наиболее тяжелым последствием эрозивного воспаления является геморрагический эзофагит, при котором происходит поражение крупных сосудов.
Пищевод Баррета развивается на фоне длительного течения воспалительного процесса.
Стадии эзофагита
Язвенный эзофагит протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.
- Первая степень заболевания приводит к покраснению и отечности слизистых оболочек.
- При обнаружении фиброзных волокон и неглубоких язв диагностируется эзофагит второй стадии.
- При третьей степени язвенного эрозивного эзофагита пищевода наблюдается изменение длины пищевода, появление глубоких язв и участков фиброза.
- Четвертая стадия заболевания характеризуется стенозом и укорочением органа, прогрессирующим фиброзом и образованием сквозных отверстий в стенках.
Дистальный рефлюкс-эзофагит проявляется болями различной интенсивности, локализующимися в области мечевидного отростка.
Как правило, они усиливаются в вечернее время и после физической активности.
Изжога — типичный признак заболевания, связанный с попаданием кислого желудочного сока на слизистые оболочки.
Возникновению чувства жжения может способствовать переедание, пребывание в положении лежа, наклоны.
Отрыжка считается одним из проявлений кардиальной недостаточности. В некоторых случаях она сопровождается забросом пищи в ротовую полость.
Наиболее тяжелым признаком воспаления является дисфагия, при которой наблюдается задержка содержимого в нижних отделах пищевода.
При сужении органа этот симптом принимает постоянный характер. Обследование пациента начинается со сбора анамнеза и проведения ФГДС с прицельной биопсией.
В ходе осмотра слизистых оболочек обнаруживаются эрозии различной степени выраженности, покраснение и отечность тканей.
При рентгенологическом исследовании выявляется кардиальная недостаточность и усиление моторики.
Гистологический анализ материала, полученного путем биопсии, позволяет обнаружить дисплазию или метаплазию.
Лечение эрозивного эзофагита
В лечении эрозивного эзофагита пищевода используются те же терапевтические схемы, что при других формах воспаления.
Лечение должно быть направлено на причину возникновения эрозий. Обязательным является соблюдение специальной диеты.
Из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, шоколад, кофе и кислые фрукты.
Питаться нужно небольшими порциями, 4-5 раз в день. Рекомендуется навсегда отказаться от курения и употребления алкоголя.
Антациды, блокаторы гистаминных рецепторов и альгинаты нормализуют кислотность желудочного сока, способствуют более быстрому заживлению эрозий.
Медикаментозная терапия может включать прием противовоспалительных и защитных средств.
При кардиальной недостаточности применяются прокинетики, повышающие тонус сфинктера пищевода и предупреждающие заброс желудочного содержимого.
При эрозивном рефлюкс эзофагите не рекомендуется ложиться сразу после приема пищи.
Народные средства лечения
Отвары лекарственных растений обладают ранозаживляющим, антибактериальным и кровоостанавливающим действием.
Поможет в лечении эрозивного эзофагита пищевода 1 ст. л. крапивы, цветков ромашки или коры дуба заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение часа и принимают 3 раза в день перед едой.
Семена льна обладают ранозаживляющим и обволакивающим действием. 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, оставляют на ночь.
Полученную жидкость выпивают перед едой 3-4 раза в день. Курс лечения длится 30-45 дней.
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог. Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российского общества по изучению печени (РОПИП), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).
“Антациды, блокаторы гистаминных рецепторов и альгинаты нормализуют кислотность желудочного сока, способствуют более быстрому заживлению эрозий.
Источник: /erozivnyiy-ezofagit.html”
Да, мне назначали алмагель, но для более серьезного эффекта – рабепразол-сз. Его курсовой прием, а также применение картофельного сока, отвара коры дуба помогли в течение месяца восстановить значительную часть пищевода, что показала диагностика. Лечение продолжаю.