Степени острого и хронического эзофагита, лечение

Не все имеют представление о том, почему развивается острый и хронический рефлюкс эзофагит, что это такое и чем опасна патология. Это заболевание, при котором поражается пищевод. В большинстве случаев воспаление связано с желудочно-пищеводным рефлюксом.

При неправильном лечении эзофагит может стать причиной метаплазии и рака.

Эзофагит характеризуется развитием воспалительных реакций в гладкомышечных пластинках слизистого слоя пищеводной трубки. При развитии болезни поражается более глубокая слизистая основа с острым или хроническим течением заболевания.

Среди всех болезней пищеварительного тракта на долю воспалительных аномалий в пищеводе приходится почти сорок процентов от общего количества заболевших. Дисфункции могут быть вызваны:

• различными повреждениями в верхних слоях слизистой оболочки;
• инфекционным заражением;
• забросом в пищевод желудочного сока, желчи, или содержимого желудка.

Часто протекает без выраженных симптомов.

Развитие рефлюкс эзофагита у человека

Эзофагит пищевода — воспаление слизистой различной этиологии.

В развитых странах распространенность данной патологии среди населения превышает 50%. Имеется тенденция к росту заболеваемости.

Эзофагит у детей развивается реже, чем у взрослых. При прогрессировании заболевания поражается мышечный слой пищевода.

У 30-40% людей эта патология протекает бессимптомно. Боли отсутствуют. Различают острые, подострые и хронические эзофагиты.

Степени рефлюкс эзофагита

Выделяют 3 степени тяжести воспаления:

1. При легком эзофагите отсутствуют эрозии и язвы. Поражается только поверхностный (слизистый) слой.
2. Эзофагит 2 степени отличается наличием мелких дефектов (эрозий или язв). Наблюдаются участки некроза тканей.
3. При эзофагите 3 степени в процесс вовлекается подслизистая основа. У таких людей наблюдаются частые пищеводные кровотечения. После лечения нередко происходит образование рубцов.

Имеется классификация этой патологии по этиологическому фактору.

Согласно ей, эзофагит бывает:

• алиментарным;
• профессиональным;
• аллергическим;
• застойным;
• травматическим;
• инфекционным.

Известны следующие виды воспаления пищевода:

1. катаральное;
2. геморрагическое;
3. эрозивное;
4. псевдомембранозное;
5. флегмонозное;
6. язвенное;
7. отечное.

Причины воспаления пищевода

Нужно знать не только то, что такое эзофагит, но и факторы риска его развития.

Наиболее частыми причинами поражения пищевода являются следующие:

• погрешности в питании;
• ожоги;
• острые инфекции;
• травмирование инородными предметами;
• заброс кислоты из желудка;
• снижение тонуса пищеводного сфинктера;
• аллергия;
• воздействие химических веществ.

Возбудителями могут быть грибки рода Кандида, вирусы гриппа и кори, сальмонеллы, дифтерийные палочки.

В группу риска входят люди с иммунодефицитом. Нередко пищевод воспаляется у ВИЧ-инфицированных.

Часто острый эзофагит развивается на фоне ожога. Это возможно при случайном проглатывании кислот или щелочей, а также при употреблении горячих напитков.

Гнойное воспаление часто вызывают косточки, кости и другие острые предметы, которые попали в пищевод.

В данной ситуации имеется опасность прободения стенки органа.

Воспаление пищевода у взрослых и детей в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Данная патология развивается на фоне погрешностей в питании, несостоятельности сфинктера и повышенной кислотности желудка.

К предрасполагающим факторам относится наличие у человека гиперацидного гастрита или язвенной болезни.

Причиной развития рефлюкс-эзофагита является наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Факторы риска

Факторами риска развития алиментарной формы заболевания являются:

1. употребление пищи перед сном;
2. избыток в рационе жирной и острой пищи;
3. переедание;
4. частое употребление алкоголя.

Иногда развивается аллергический эзофагит. Причиной может быть бурная реакция организма на некоторые продукты.

Симптомы воспаления пищевода

На первый план при воспалении пищевода выходят следующие симптомы:

• боль;
• дисфагия;
• кислый привкус во рту;
• срыгивание;
• отрыжка;
• нарушение дыхания;
• тошнота;
• периодическая рвота;
• нарушение стула;
• изжога;
• боль в области сердца.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ощущение кома в груди. Наиболее частым признаком эзофагита являются боли.

Они имеют следующие признаки:

1. ощущаются за грудиной;
2. возникают после еды;
3. жгучие;
4. постоянные или периодические;
5. могут ощущаться в верхней части живота;
6. иррадиирует в спину и грудь.

Если причиной послужил ожог, то голос становится сиплым. Возможен отек лица.

Практически у всех больных наблюдается отрыжка. Она кислая или воздушная.

Данный симптом свидетельствует о нарушении процесса пищеварения и усилении продукции соляной кислоты. На фоне болевого синдрома появляется дисфагия.

Такие люди с трудом проглатывают твердую пищу. Нередко для этого требуется стакан воды.

При тяжелом течении заболевания затрудняется прием жидкости.

При рефлюкс-эзофагите часто происходит обструкция бронхов. Приступ сопровождается продуктивным кашлем и хрипами.

У некоторых больных возможно появление дискомфорта в области сердца. В данном случае нужно исключить стенокардию.

Боль при этом связана с приемом пищи. Проявлением эзофагита является кашель.

Он возникает преимущественно в ночное время. Кашель сухой и связан с закрытием голосовой щели во время рефлюкса.

Если эзофагит развился на фоне гастрита и язвенной болезни, то появляются диспепсические симптомы.

К ним относятся неустойчивость стула, тошнота и рвота. В случае язвенного поражения возможно кровотечение.

В очень тяжелых случаях развивается шоковое состояние. Дополнительные признаки заболевания включают усиленное выделение слюны и повышенную чувствительность к горячей и слишком холодной пище.

Опасные последствия рефлюкс эзофагита

Заболевание представляет определенную опасность для человека.

Возможны следующие осложнения эзофагита:

• бронхит;
• астма;
• рубцовое сужение пищевода;
• формирование отверстия в стенке органа;
• кровотечение;
• синдром Мэллори-Вейса;
• флегмона;
• аспирационная пневмония;
• формирование пищевода Баррета;
• малигнизация;
• инфекционно-токсический шок;
• образование язвы.

Если воспаление долго не проходит, то имеется вероятность стеноза пищевода. Просвет органа уменьшается, что делает невозможным нормальный прием пищи.

Это может стать причиной истощения человека (кахексии). К поздним осложнениям эзофагита относится пищевод Баррета.

Это патология, при которой на слизистой органа появляется эпителий, характерный для желудка.

Данное состояние повышает риск развития рака в 10 раз. На фоне пищевода Баррета часто формируется пептическая язва.

Это глубокий дефект слизистой. Опасным осложнением является перфорация стенки пищевода.

Травматический эзофагит нередко осложняется флегмоной и абсцессом. При инфекционной форме заболевание имеет риск развития шока.

Диагностика эзофагита

Определить, есть ли у человека острый или хронический рефлюкс эзофагит, можно только в процессе инструментального исследования.

Основным из них является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС).

При подозрении на воспаление пищевода проводятся следующие исследования:

1. общие анализы мочи и крови;
2. биохимическое исследование крови;
3. УЗИ органов брюшной полости;
4. электрокардиография;
5. исследование желудочного сока;
6. рентгенография;
7. компьютерная томография;
8. импедансометрия.
9. эзофагография;
10. манометрия;
11. эзофагоскопия.

ФЭГДС позволяет осмотреть слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Процедура проводится через рот пациента. Вводится тонкий зонд с камерой.

Лечащий врач на экране оценивает состояние слизистых оболочек пищевода и желудка. Процедура проводится натощак.

Для исключения рака и пищевода Баррета берется кусочек ткани. Его исследуют под микроскопом.

При подозрении на эзофагит диагностика включает контрастное исследование.

Оно позволяет выявить инородные тела и оценить проходимость пищевода.

Общие клинические анализы информативны при инфекционной этиологии заболевания.

Способы лечения эзофагита

Лечение бывает медикаментозным и немедикаментозным.

Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита

В первом случае могут назначаться следующие медикаменты:

• антациды;
• блокаторы протонной помпы;
• прокинетики;
• антибиотики;
• холиномиметики;
• противогрибковые лекарства;
• противовирусные препараты.

Острый рефлюкс-эзофагит не пройдет, если не снизить кислотность желудка.

Для этого применяются блокаторы протонной помпы. В их состав входят омепразол, рабепразол и лансопразол.

Эти медикаменты снижают синтез соляной кислоты париетальными клетками желудка.

При невозможности применения ингибиторов протонного насоса показан прием блокаторов гистаминовых рецепторов.

Для защиты слизистой пищевода от кислоты используются антациды.

Они помогают устранить изжогу и боль, что очень важно в период обострения.

К антацидам относятся «Ренни», «Алмагель», «Гевискон» и «Фосфалюгель». Эти лекарства могут приниматься взрослыми и детьми.

Острый и хронический рефлюкс эзофагит, классификация которого известна каждому опытному гастроэнтерологу, нередко имеет инфекционную природу.

Таким больным проводится курс антибиотикотерапии. В случае развития дисфагии назначаются прокинетики. Они улучшают моторную функцию органа.

Образ жизни при заболевании пищевода

Все больные должны соблюдать следующие рекомендации:

1. не есть перед сном;
2. не напрягаться после еды;
3. бросить вредные привычки;
4. больше двигаться;
5. избегать стрессов;
6. избавиться от лишнего веса;
7. отказаться от ношения обтягивающей тело одежды;
8. не поднимать тяжести;
9. меньше напрягать мышцы пресса.

Во время сна голова должна находиться на 10-20 см выше туловища. Некоторые лекарства могут стать причиной прогрессирования болезни.

По возможности нужно отказаться от приема нитратов, транквилизаторов, снотворных и седативных препаратов. Чтобы эзофагит прошел, требуется проведение физиотерапии.

Другие методы лечения

Хороший эффект дает амплипульстерапия. Возможно проведение лекарственного электрофореза с ганглиоблокаторами. Физиопроцедуры подходят не каждому больному.

Они противопоказаны при стенозе пищевода и наличии язвенных дефектов.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится бужирование, пластика, резекция или рассечение стриктур.

Диета при эзофагите

Неотъемлемой частью комплексного лечения эзофагита является диета. Специального лечебного стола для этой патологии не существует.

При эзофагите всем больным требуется:

• исключить из употребления раздражающие слизистую продукты, напитки и блюда;
• есть минимум за 2-3 часа до сна;
• не ложиться на кровать после приема пищи;
• соблюдать строгий интервал между употреблением еды;
• есть понемногу;
• употреблять пищу в мягком или полужидком виде;
• полностью отказаться от алкоголя.

Нельзя использовать жевательную резинку. При эзофагите запрещено употребление маринадов, копченостей, специй, чипсов, сухариков, майонеза, лука, чеснока, бобовых, кофе, крепкого чая, шоколада, газированной воды, консервов, кислых соков, цитрусовых, капусты, соусов, черного хлеба и жареных блюд.

При воспалении пищевода можно есть размоченный хлеб, молоко, сметану, супы, запеченные фрукты и овощи, паровые котлеты и омлеты, отварную рыбу, постное мясо, кисель, компот, обезжиренный творог, неострый сыр, рагу, бананы.

При высокой кислотности на фоне гастрита и язвы нужно есть 5-6 раз в день. Объем порций должен быть небольшим.

Профилактика воспаления пищевода

Хронический эзофагит сложно вылечить. Но и острый, и хронический рефлюкс эзофагит можно предотвратить, и профилактика — наиболее простой способ защиты.

Для этого понадобится:

1. нормализовать режим питания и меню;
2. избегать любых стрессовых ситуаций;
3. носить свободную одежду;
4. больше двигаться;
5. бросить курить;
6. не употреблять спиртные напитки;
7. периодически посещать гастроэнтеролога.

Основным фактором риска является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Чтобы его избежать, нужно нормализовать кислотность желудка и соблюдать все врачебные рекомендации при наличии гастрита или язвенной болезни.

Таким образом, эзофагитом болеют тысячи людей во всем мире.