- 1 Распространенные виды слабительных
- 2 Лекарственные средства для регуляции моторики кишечника
- 3 Побочные эффекты от приема слабительных препаратов
- 4 Злоупотребление слабительными средствами
- 5 Слабительные средства для похудения
- 6 Слабительные средства для детей
- 7 Существуют ли другие способы лечения хронического запора?
Не существует «того самого» единственного эффективного лекарства от запора, которое подходит всем. Каждый человек по-разному реагирует на конкретное слабительное. Чтобы подобрать лучшее для себя слабительное, необходимо проконсультироваться со специалистом и установить причину запора.
Изменение образа жизни, питание с высоким содержанием клетчатки и физические упражнения могут дать не меньше пользы, чем лечение слабительными при хроническом запоре.
Слабительные средства при хронических запорах — это лекарства, которые способствуют опорожнению кишечника, стимулируя его или смягчая каловые массы.
В составе некоторых слабительных входит более чем один активный ингредиент. Препараты могут быть дополнены клизмами при определенных обстоятельствах.
Некоторые слабительные средства используются для обследования кишечника или различных процедур на кишечнике.
Большинство слабительных предназначены для краткосрочного использования.
Слабительные средства при запорах различаются исходя из того, как они работают, и какие побочные эффекты у них есть.
Распространенные виды слабительных
Слабительные, увеличивающие объем кала
Слабительные для увеличения объема содержимого кишечника могут содержать растворимую (подорожник, пектин или гуар) или нерастворимую (целлюлоза) клетчатку, которая почти или совсем не переваривается в кишечнике и вследствие этого не всасываются.
Они являются гидрофильными, абсорбируют воду из просвета кишечника, набухают, увеличиваются, вызывая растяжение стенок кишечника, что стимулирует его выталкивающие функции (пропульсивная) и ускоряет дефекацию за счет рефлекторной стимуляции.
Также они смягчают консистенцию кала, что облегчает дефекацию. Объемны слабительные, как правило, хорошо переносится пожилыми людьми.
Объемные слабительные дают прекрасный эффект для пациентов с нормальной транзитной функцией ЖКТ и не могут помочь людям с замедленным транзитом и аноректальными дисфункциями.
Как и с повышением потребления продуктов, богатых клетчаткой, вздутие живота и повышенное газообразование может стать осложнением приема слабительных, направленных на повышение объема каловых масс.
Слабительные, способствующие размягчению кала
Смягчающие стул слабительные или пластификаторы кала (например, Докузат натрия (DOCUSATE SODIUM), работают, понижая поверхностное натяжение, что позволяет воде проникать в кишечник с большей готовностью.
Пластификаторы стула полезны для пациентов с анальными трещинами или геморроем, которые вызывают болезненные дефекации.
Осмотические средства
Осмотические слабительные вызывают секрецию воды в просвет кишечника.
В целом эти препараты считаются относительно безопасным, так как они работают в просвете ободочной кишки и не имеют системного эффекта (не воздействуют на организм).
Тем не менее для людей с застойной сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточности они должны применяться с осторожностью.
Сорбитол, лактулоза и полиэтиленгликоль при частичном их метаболизме в кишечнике могут привести к метеоризму и вздутию живота.
Стимулирующие слабительные
Стимулирующие слабительные лекарства — это препараты на основе сенны, крушины, алоэ, ревеня – слабительных средств растительного происхождения. Они увеличивают перистальтику кишечника и секрецию воды в кишечник.
Как правило, дефекация происходит в течение нескольких часов после приема препарата, но возможно появление спастической боли в животе из-за повышенной перистальтики.
Стимулирующие слабительные не должны использоваться у пациентов с подозрением на кишечную непроходимость. Постоянное использование стимулирующих слабительных, содержащих антрахинон, может привести к черно-коричневой пигментации слизистой оболочки толстой кишки, известной как меланоз кишечника. Это доброкачественное образование, но может потребовать прекращения приема стимулирующих слабительных.
Лекарственные средства для регуляции моторики кишечника
Прокинетики
При гипомоторной дискинезии толстой кишки назначают прокинетики, которые ускоряют время прохождения пищевого комка по толстому кишечнику, улучшает консистенцию стула и увеличивает его частоту у пожилых людей и используется для лечения хронических запоров.
Спазмолитики
Как ни удивительно, но в некоторых случаях запор вызывает не слабая моторика кишечника, а наоборот – чрезмерная ее активность – до спазмов.
Поэтому при спастической дискинезии кишечника назначают спазмолитики миотропного действия.
Слабительные препараты для лечения запора – таблица
| Препарат | Механизм действия | Эффект | Возможные побочные эффекты |
| Лубипростон | Активатор хлоридных каналов 2го типа | Секреция хлорида в просвет кишечника с последующей пассивной диффузией натрия и воды. Увеличение воды в фекальном содержимом с растяжением стенок кишечника и активация перистальтики и ускорение транзита химуса по кишечнику | Тошнота, головная боль. |
| Линаклотид Плеканатид | Агонист гуанилатциклазы C рецептора. | Увеличение внутри- и внеклеточного циклического гуанозинмонофосфата. Увеличение секреции хлорида, бикарбоната и воды в просвет кишечника. Активация перистальтики и ускорение кишечного транзита. | Дозозависимый понос. |
| Прукалоприд Велусетраг Norcisapride | Агонист 5-HT4 рецептора серотонина | Возбуждает активность сплетений нейронов мышечной оболочки кишечника. Активация перистальтики и ускорение кишечного транзита. Освобождение ацетилхолина. | Головная боль, тошнота, диарея. |
| Элобиксибат | Энантиомер 1,5-бензотиазепина. | Ингибирует транспорт желчной кислоты в подвздошной кишке Увеличивает нахождение желчных кислот в толстой кишке. Активация перистальтики и ускорения кишечного транзита. | Боли в животе, понос. |
Побочные эффекты от приема слабительных препаратов
Наиболее распространенным побочным эффектам слабительных средств относятся вздутие живота, газы и боль в животе.
Злоупотребление слабительными средствами
Если слабительные принимаются в более высоких дозах или чаще, чем рекомендуется в инструкции или врачом, возможны следующие серьезные и даже угрожающие жизни осложнения, такие как:
- Электролитный и минеральный дисбаланс.
- Сильное обезвоживание.
- Зависимость от слабительных.
- Хронический запор.
- Повреждения внутренних органов.
- Увеличение риск рака толстой кишки.
Слабительные средства для похудения
Некоторые люди принимают слабительное, чтобы похудеть.
Однако исследования показали, что лекарства не только не эффективны для потери веса, но и могут быть опасны при использовании для этой цели.
Любая потеря веса, которая достигается с помощью дефекации, индуцированной слабительными, не выводит из организма калории, жир или съеденную пищу. Это так называемый «водный вес», который вернется, когда вы выпьете достаточно жидкости.
Слабительные средства для детей
В некоторых случаях для лечения запора у ребенка могут потребоваться слабительные препараты.
Существуют различные составы лекарств, изготовленных специально для детей.
Существуют ли другие способы лечения хронического запора?
Конечно, если запоры не вызваны патологическими изменениями в организме, восстановление нормальной дефекации возможно немедикаментозными методиками – увеличение потребления жидкости, добавление клетчатки, потребление фруктов и овощей, физическая активность, массаж при запоре и т. д.
Эти же методики рекомендуются выполнять и при лечении проблемы в дополнение к слабительным.
А если вы не доверяете аптечным препаратам, посмотрите травяные слабительные средства при запорах в домашних условиях.
Врач-гастроэнтеролог, опытный специалист в области диагностики и консервативного лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, хронического бескаменного холецистита. Имеет опыт работы в госпитале им. Н.Н. Бурденко.
