Определение вирусной нагрузки при гепатите С

Определение вирусной нагрузки при гепатите С – диагностическое мероприятие, позволяющее не просто выявить заболевание, но и определить степень его тяжести, сделать прогноз и составить план лечения.

Зачастую инфекция протекает без видимых признаков и заявляет о себе уже тогда, когда переходит в хроническую стадию или перетекает в смертельные осложнения: цирроз, карциному, печеночную недостаточность.

Чтобы держать под контролем состояние пациента, иметь представление о скорости развития заболевания, врач назначает анализ на вирусную нагрузку при гепатите С.

Что значит вирусологическая нагрузка

Исследование показывает наличие и концентрацию вирионов в определенном объеме сыворотки крови. По результатам исследования врач получает представление об активности вируса, его разрушительной силе.

Значение может быть низким или высоким и измеряется в МЕ/мл. Определение показателей вирусной нагрузки при гепатите С проводится во время лечения и в течение восстановительного периода после полного выздоровления.

Таким образом, риск развития рецидива сводится к минимуму. Некоторые пациенты интересуются: для чего сдавать анализ на выявление нагрузки вируса, если диагноз гепатит С все равно подтвержден и уже проводится лечение? Вот основные причины:

• Чтобы назначить максимально эффективную терапию, необходимо определить степень активности вирионов гепатита С. При маленькой нагрузке специфическое лечение может не понадобиться. У 20% инфицированных, гепатит С проходит без применения медикаментозной терапии.
• В процессе лечения, количественная нагрузка измеряется для проверки эффективности применяемого препарата. Если лекарство подобрано правильно, показатель снижается до нулевой отметки уже через 4 месяца.
• Даже после выписки, когда курс лечения окончен, контроль над концентрацией вирионов позволяет предупредить возникновение рецидивов, перетекания заболевания в хроническую стадию.

Подготовка к анализу на вирусную нагрузку

Для исследования используется кровь из вены пациента. Чтобы избежать искажения результата, перед диагностическим мероприятием необходимо соблюсти ряд требований:

1. Сдавать анализ в первой половине суток, желательно с утра.
2. Сдавать кровь натощак, отказавшись от приема пищи за 8-12 часов до манипуляции.
3. За сутки до процедуры не пить чай, кофе, сок, перейти на чистую воду.
4. За 48 часов до забора крови «разгрузить» печень, отказавшись от жирной, жареной, копченой пищи и алкогольных напитков.
5. Если показаны физиотерапевтические мероприятия, УЗИ, рентгенологическое обследование, их следует пройти после сдачи анализа.
6. За 24 часа до забора биоматериала не принимать медикаментозные препараты, посещать спортзал, выполнять тяжелую физическую работу, перенапрягаться эмоционально.

На сегодняшний день вирусное поражение печени успешно лечится с помощью современных препаратов.

Способы определения

В процессе исследования определяется концентрация вирионов в 1 мл крови пациента. Повышенный показатель означает, что вирус прогрессирует, в воспалительный процесс вовлекаются здоровые клетки всего организма, а сам пациент представляет опасность для окружающих.

На данный момент, вирусная нагрузка при гепатите С проверяется тремя способами: ПЦР – наиболее точный и соответственно самый дорогой метод исследования, безошибочно определяющий минимальное содержание рибонуклеиновой кислоты в сыворотке.

Как правило, используется для выявления патологии на ранних этапах, когда концентрация вируса в организме ничтожно мала. У здорового человека показатель ПЦР равен нулю. Повышенное значение свидетельствует о наличии гепатита С и необходимости более тщательного обследования пациента: УЗИ печени, биопсии.

Р-ДНК – более доступный по цене, но менее достоверный, чем предыдущий метод исследования, применяемый для анализа одномоментно большого количества проб. Используется для подтверждения положительного ответа проб.

На начальной стадии гепатита С не гарантирует точного результата. ТМА – недорогой высокоточный способ исследования. С его помощью определяется вирусная нагрузка при гепатите А, Б, С и других видах вирусов.

Показатели вирусной нагрузки, расшифровка

Чтобы определить вирусную нагрузку при гепатите С специалисты используют качественное/количественное тестирование. Качественные тесты позволяют выявить наличие РНК вируса в крови пациента и используются для подтверждения диагноза.

Подобный тест имеет лишь два результата: отрицательно – когда пациент здоров и положительно – когда в его крови обнаружен вирус. Количественное тестирование применяют после того, как качественное показало положительный результат, то есть диагноз подтвердился.

С его помощью можно посчитать количество вирусных единиц в крови, составить схему лечения. Количественное тестирование проводят при сочетании сразу нескольких типов гепатита у одного и того же пациента.

Через 20-25 суток от начала лечения количественный тест повторяют, чтобы удостовериться в эффективности применяемого препарата. Если человек не инфицирован, его показатели РНК ВГС равны нулю. С помощью показателя количественного теста можно понять:

• Насколько опасен – заразен больной для окружающих.
• Нужна ли медикаментозная терапия и какие препараты/дозировки подходят для данного случая.
• Приносит ли эффект назначенная врачом терапия.
• Каков прогноз на жизнь: абсолютное излечение или максимальное продление ремиссии при осложненной форме заболевания.

После проведения исследования выдаются качественные результаты: отрицательно или положительно. При обнаружении вируса гепатита С указывается концентрация вирионов, характеризуется степень зараженности.

Высокая концентрация вирусных частиц свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе. Подробная трактовка вирусной нагрузки при гепатите С показана в таблице:

Значения вирусной нагрузки

Наиболее часто в процессе первичного исследования проводимого на фоне симптомов вирусного заболевания выявляется около 1 100 000 МЕ/мл. Это положительный результат, на основании которого составляется терапевтическая программа.

При показателе более 400 000 МЕ/мл вирус не просто присутствует, но и прогрессирует, превращая человека в разносчика опасной инфекции. В этом случае даже незначительное снижение первоначального результата свидетельствует о возможности полного излечения.

При отрицательном ответе или грамотном лечении генный материал РНК не выявляется. Его достоверность подтверждается повторными исследованиями через большие промежутки времени. Увеличение показателей после лечения и выздоровления свидетельствует о возможности рецидива заболевания.

Иногда в заключении пишут, что РНК ниже диапазона измерений. Это означает, что вирус присутствует, но его концентрация ничтожно мала и определить ее данным способом не представляется возможным. В таком случае, для подтверждения или опровержения результата требуется способ ПЦР.

Если повышенная вирусная нагрузка выявлена во время беременности, вероятность заражения ребенка значительно возрастает. В таком случае стоит вопрос о целесообразности сохранения беременности, поскольку лекарства, применяемые для лечения, могут вызвать серьезные генные нарушения у плода.

При показателях выше 800 000 МЕ/мл пациенту назначается длительное лечение, регулярная сдача анализов. При высокой концентрации вируса вероятность развития фиброза, цирроза или карциномы существенно возрастает.

Ошибки в анализах

Если в результатах на концентрацию вируса значения резко «скачут», можно заподозрить вероятность ошибки. Ошибки в анализах связаны со следующими факторами:

1. Неправильное хранение биоматериала после забора для анализа.
2. Присутствие в крови пациента лекарственных препаратов.
3. Халатностью медицинского персонала.