Как правило, при остром панкреатите больной жалуется на сильные боли в верхнем квадранте живота. По локализации боли можно определить область поражения органа. Болевые ощущения в правом подреберье или в эпигастральной области свидетельствуют о воспалении головки органа, в левом подреберье с иррадиацией в спину сигнализируют о поражении тела и хвоста поджелудочной железы.
Клиническая картина и общие симптомы острого панкреатита
Обширное поражение будет проявляться в виде сильных непрерывных болей опоясывающего характера.
Часто такое состояние появляется после приема жирной и жареной пищи, которая оказывает сильную нагрузку на орган. Зачастую у больного при резком обострении панкреатита начинается тошнота, открывается сильная рвота, которая может не прекращаться несколько часов.
Вместе с рвотными массами может отходить слизь и желчь. При тяжелом течении заболевания рвота может быть вызвана даже одним глотком воды. При этом у больного появляется метеоризм, вздутие и распирание в животе.
Критическое состояние может возникнуть довольно быстро. У больного:
- учащается пульс до 100-140 ударов в минуту,
- резко снижается артериальное давление,
- дыхание становится частое и поверхностное,
- кожные покровы приобретают землистый оттенок,
- склеры окрашиваются в желтый цвет,
- больного бросает в холодный пот.
Кровь становится густой и вязкой, ее микроциркуляция нарушается ввиду того, что жидкость скапливается в брюшной полости и окружающих тканях.
Из-за нарушения кровоснабжения на теле появляются цианотичные пятна. При пальпации живот вздутый, особенно в эпигастральной части, по ходу поджелудочной железы выраженная болезненность.
Прослушивание показывает слабые кишечные шумы. Состояние не облегчает даже прием сильнодействующих обезболивающих препаратов.
Диагностика заболевания
Чтобы установить точный диагноз и приступить к лечению острого панкреатита, необходимо провести комплексное обследование, которое включает в себя:
Общий анализ крови: выявление лейкоцитоза, сгущение крови вследствие обезвоживания;
Биохимический анализ: повышенное содержание амилазы в плазме крови, а так же трипсина и липазы. Уменьшение количества кальция показывает на развитие некроза. Чем меньше его содержание, тем больше тяжесть заболевания.
Определение уровня печеночных трансаминаз – чем выше аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ), тем больше поражена печень. При этом повышаются показатели билирубина.
При общем поражении поджелудочной либо некрозе органа возникает гипергликемия. В анализе мочи выявляется амилаза.
Инструментальные методы обследования
1. Радиография: легкие исследуются на застойные воспалительные процессы — пневмонию, наличие жидкости в плевральной области, а так же скованность диафрагмы и раздутый кишечник.
2. Ультразвуковое исследование. Поджелудочная железа имеет взаимосвязь с другими органами – печенью, желудочно-кишечным трактом, желчными путями и т. д. Поэтому для выявления воспаления проводится комплексное обследование всех органов. При обнаружении жидкости в брюшной полости или увеличении поджелудки назначают дополнительное обследование.
3. Фиброгастродуоденоскопия. Проводится исследование на наличие патологий желудочно-кишечного тракта: язвы, гастрита, воспаления 12-типерстной кишки, проверяется состояние сосочка.
4. Ангиография. Исследуются сосуды поджелудочной железы.
5. Томография. Поджелудочная железа исследуется по срезам.
6. Лапароскопия. Осмотр брюшной полости путем проколов. С помощью лапароскопа врач обследует орган на наличие патологий. Операция проводится под общим или местным наркозом.
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог. Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российского общества по изучению печени (РОПИП), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).
