Признаки рака желудка, симптоматика опухоли

Рак желудка – одно из самых распространенных среди онкологических заболеваний. Основная сложность заключается в том, что он трудно поддается диагностике. Это злокачественное перерождение клеток, когда в результате мутаций они получают возможность неконтролируемого деления, разрастаются и разрушают здоровые, нужные организму ткани.

В России рак желудка занимает второе место по распространенности среди других онкологических заболеваний, в мире он – один из первых по смертности. Отчасти это происходит потому, что рак желудка обычно обнаруживается уже на поздних стадиях с тяжелым течением, а до этого не дает о себе знать.

Даже при своевременном обнаружении рак желудка имеет тяжелые последствия – как правило, его лечение предполагает полное или частичное удаление желудка, важнейшего органа пищеварительной системы.

В настоящее время рак еще недостаточно изучен, чтобы можно было с уверенностью сказать, что он полностью излечим. Исход болезни зависит от ряда факторов, которые в большинстве своем зависят от самого больного: это и правильное питание, и проведение мероприятий, назначенных врачом, и что немаловажно – позитивный настрой на выздоровление.

Существует даже статистика в мировой практике, когда тяжелый, казалось бы, неизлечимый больной, через какое-то время полностью выздоравливает без применения серьезной противораковой терапии.

В начальной стадии у больных, как правило, имеются размытые симптомы, на которые они зачастую не обращают внимания, а поздние стадии заболевания уже трудно поддаются лечению. По проценту смертности больные с диагнозом «рак желудка» находятся на втором месте среди всех онкологических болезней.

Лидирующее место в этом списке занимает рак легких. Как правило, при своевременном обращении к онкологу вероятность полного выздоровления на ранних стадиях рака чрезвычайно высока, и составляет 80-90% пятилетней выживаемости. Именно поэтому следует при первых признаках рака желудка незамедлительно провести детальное обследование, назначенное врачом.

Каким бывает рак желудка по форме опухоли

Прогноз на выздоровление при раке желудка во многом зависит от его типа, а также стадии. Современная медицина использует несколько классификаций, помогающих уточнить состояние пациента.

Полиповидный рак – опухоль имеет форму узелка, который постепенно прорастает в стенку желудка. На ранних стадиях она четко отграничена от здоровых тканей, заметна при эндоскопическом обследовании, поэтому имеет хороший прогноз.

Язвенный рак – опухоль изъязвлена, при этом может иметь четкие края или распространятся по всей поверхности желудка. Этот тип часто путают с язвенной болезнью.

Диффузно-инфильтративный рак – одна из самых опасных форм, при которой опухоль не имеет четких границ, а мутированные клетки слабо связаны друг с другом. Сложно определяется, быстро распространяется.

Стадии рака желудка

Важно понимать, что раковая опухоль не возникает за один день. Злокачественная форма – это уже следствие, а причина появляется намного раньше.

Зачастую к раку желудка приводит банальный не долеченный гастрит, который со временем переходит в хроническую форму. При этом происходит нарушение способности клеток регенерироваться.

При дифференциации рака желудка онкологи выделяют четыре стадии развития заболевания (международная классификация TNM):

1 стадия

Небольшая опухоль, расположенная у основания желудка и не дающая метастазы. Клетки опухоли расположены в подслизистом слое, обнаруживаются редко. Самые высокие шансы на полное выздоровление, больше 80 % пациентов проживают дольше 5 лет после обнаружения рака.

2 стадия

Развивающаяся опухоль с незначительным метастазированием в соседние ткани. Клетки опухоли проникают в мышечный и субсерозный слои желудка. Может обнаруживаться случайно, прогноз хороший, выживает больше половины пациентов.

3 стадия

Опухоль, занимающая обширную площадь, выходящая за область самого желудка и дающая множественные метастазы в соседние органы.

Диагностируется полное прорастание опухоли в стенку желудка, в том числе в наружную серозную оболочку. Соседние органы не затронуты, пятилетняя выживаемость превышает 30 %.

4 стадия рака

Неизлечимая форма болезни, при которой метастазы распространяются далеко за областью системы пищеварения, в соседние органы. На IV стадии рак желудка определяется чаще всего, прогноз зависит от его типа и степени метастазирования.

Даже при возможности операции более 5 лет после нее проживают, в среднем, всего 5 человек из 100.

Причины онкологии

Как и при других онкологических заболеваниях, точный механизм и причины развития рака желудка до конца неизвестны. Стоит отметить, что клеточные мутации происходят и в здоровом организме, особенно увеличиваясь с возрастом – поэтому рак чаще распространен у пожилых людей.

Однако здоровый организм отличается как раз тем, что вовремя уничтожает больные клетки. В зависимости от каждого конкретного случая, рак может развиваться из-за ослабления иммунной системы, которая в норме должна уничтожать «неправильные клетки», не допуская их размножения, некоторых бактерий, в том числе Helicobacter pylori, которые напрямую контактируют и поражают клетки слизистой желудка.

Сегодня выявлен ряд предрасполагающих факторов, которые с высокой вероятностью могут спровоцировать мутации здоровых клеток. Это наследственность, хроническое повреждение тканей желудка и воздействие канцерогенов.

Генетическая предрасположенность считается одним из основных факторов развития рака желудка. Наследственно обусловлены часто самые тяжелые, агрессивные его формы. Так, именно генетическая предрасположенность может стать причиной рака желудка диффузного типа, при котором клетки низкодифференцированы, не связаны между собой и не образуют узлов опухоли.

Повреждения тканей желудка может служить как основной причиной рака, так и сопутствующим фактором. К ним относятся:

• предраковые заболевания желудка – атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, язвенная болезнь, полипы желудка;
• инфицирование бактерией Helicobacter pylori, которая имеет способность выживать и паразитировать в слизистой желудка, разрушая здоровые клетки;
• злоупотребление алкоголем, фактически, приводящее к хроническому ожогу слизистой; также при его употреблении провоцируется повышение в крови кортикостероидов, подавляющих иммунитет, в результате чего у мутировавших клеток не остается преград для деления и развития
• операции на желудке, после которых включаются естественные механизмы образования новых тканей на месте рубца.
• канцерогены– ряд токсичных веществ или излучений, способных вызывать мутации в клетках. Некоторые канцерогены провоцируют злокачественные изменения даже при однократном воздействии, другие – при хроническом влиянии на организм. Это:
• сигаретный дым, вдыхаемый и при активном, и при пассивном курении. Уже после нескольких лет постоянного курения в ротовой полости обнаруживаются мутировавшие клетки;
• нитраты, также частично поступающие, например, с сигаретным дымом, но содержащиеся и во вполне полезных на первый взгляд продуктах – овощах, фруктах, зелени. Нитраты используются в качестве удобрений почвы;
• радиация и другие виды излучений, воздействующие непосредственно на ДНК клеток;
• различные яды, попадающие на слизистую желудка напрямую (при проглатывании) или с током крови.

Кроме того, рак желудка может быть вторичным – то есть результатом метастазирования рака других органов, например, пищевода, кишечника, печени, молочной железы и даже кожи.

Симптомы рака желудка

Одной из основных причин высокой смертности от рака желудка является то, что на начальных стадиях он не имеет специфических симптомов. Довольно часто его проявления смазываются другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, дуоденитом, язвенной болезнью и так далее.

Кроме того, сам рак может «маскироваться» под эти заболевания. Например, сегодня доказано, что язва желудка провоцирует рак в достаточно редких случаях, особенно при своевременном лечении. Гораздо чаще за язву принимают опухоль язвенного типа, что может определить только биопсия.

Проявление болезни напрямую зависти от области локализации опухоли. Если опухоль образовалась в верхней части желудка, так называемом кардиальном отделе, то больной может ощущать:

• сильную боль или тяжесть в эпигастральной области после принятия пищи,
• резкое снижение массы тела,
• повышенное слюноотделение,
• затрудненное прохождение грубой пищи или больших кусков.

По мере сужения просвета пищевода насыщение едой может приходить даже от мизерной порции.

Хотя здесь нужно сделать одно уточнение – если человек и до этого питался мало либо сидел на диете, и при этом абсолютно здоров, то волноваться по этому поводу не стоит. Но если у человека резко произошел такой перелом, а до этого момента он питался нормальными порциями, то пора начать тревожиться.

На что еще нужно обращать внимание:

• Боль в животе, особенно, изменение ее характера при существующих заболеваниях. Например, если при гастрите боль становится постоянной, более распространенной – это повод для визита к гастроэнтерологу;
• Изменение вкуса – отвращение к привычным запахам или мясной пище;
• Беспричинная слабость, потеря веса;
• Хроническое расстройство желудка и кишечника.

К тому же, при таком течении болезни больной жалуется на боли в области сердца и лопаток. Часто болевые ощущения в верхней части желудка ошибочно принимаются за другие заболевания, иногда даже не имеющие отношения к органам желудочно-кишечного тракта.

Если же раковая опухоль разрастается в средней части желудка, то клиническая картина обретает более выраженный характер. У больного появляются сильные болевые ощущения, развитые на фоне сопутствующего гастрита.

Со временем боли идут по нарастающей, появляется повышенная чувствительность к запахам, пища начинает вызывать стойкое отвращение. Человек чувствует общее недомогание и жалуется на постоянную слабость, апатию, потерю аппетита и веса.

Может появиться тошнота и рвота с кровянистыми примесями, что служит признаком язвы либо желудочного кровотечения.

Наиболее частые случаи поражения раковыми клетками выходной части желудка (антрального отдела).

При этом клиника существенно отличается от первых двух случаев. У больного появляется отрыжка, сопровождающаяся неприятным гнилым запахом, тяжесть в желудке, плохой запах изо рта, после еды может наступить рвота пищей, съеденной накануне.

Общие признаки рака желудка

Общие симптомы рака желудка:

• слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• адинамия;
• депрессия;
• анемия;
• повышенная температура тела.

Местные симптомы:

• отсутствие удовольствия от приема пищи;
• быстрое насыщение едой;
• тупая боль и ощущение переполненности желудка;
• плохой аппетит;
• тошнота и рвота;
• отказ от приема мяса и рыбы.

Существует 3 клинических проявления болезни:

• Латентная форма – протекает бессимптомно;
• Безболезненная форма – протекает с местными и общими симптомами, но без существенных жалоб на боли в желудке;
• Болевая форма – добавляются сильные болевые ощущения, продолжающиеся в течение длительного периода времени. Боли носят интенсивный характер и могут отдавать в другие части тела.

Наличие перечисленных симптомов не обязательно может сигнализировать о раковой опухоли в желудке. Часто причиной их появления могут быть другие заболевания, поэтому для постановки точного диагноза в случае обнаружения хотя бы одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Как проводится диагностика

Диагноз рака желудка обычно ставят гастроэнтеролог и онколог, исключения составляют случаи, когда опухоль обнаруживается в ходе операции. Диагностика рака решает важные задачи: подтверждение наличия опухолевых клеток и определение типа рака, а также выявление метастазов в другие органы.

К основным методам обследования при диагностике рака желудка можно отнести:

Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с биопсией слизистой. При этом пациенту через ротовую полость вводится зонд с камерой на конце, который позволяет рассмотреть стенку желудка и взять ее кусочек для гистологического исследования. Биопсия берется из нескольких мест слизистой и на сегодня является наиболее точным методом определения рака желудка;

Рентгенологическое исследование с контрастом – помогает оценить расположение опухоли и метастазов;

Компьютерная томография (КТ) и УЗИ – также уточняет тип опухоли, показывает метастазы.

Анализ крови на онкомаркеры – особые белки, вырабатываемые организмом при опухолях. Метод не является высокоточным и используется совместно с другими диагностическими процедурами. Он помогает оценить эффект от лечения.

Возможно ли лечение

Рак желудка лечится исключительно путем удаления опухоли во время операции, при этом, как правило, удаляется весь желудок или его часть, а также ближайшие лимфоузлы. Если есть такая возможность, удаляются также имеющиеся метастазы.

Химиотерапия и облучение в случае рака желудка могут использоваться как дополнительные методы – например, для уменьшения опухоли или послеоперационной санации (уничтожения оставшихся раковых клеток).

К сожалению, не существует стопроцентных методов предупреждения рака, но вы можете существенно снизить риск возникновения опухоли и повысить шансы на выздоровление.

Основным методом профилактики рака является регулярное наблюдение за своим здоровьем – в том числе обследование у гастроэнтеролога при первых симптомах нарушений работы желудка. Не менее важно избегать влияния канцерогенов и не запускать существующие заболевания.