Рак желудка это злокачественное проявление клеток эпителия органа. Примерно в 70% случаев онкология ассоциируется с поражением бактериями Helicobacter Pylori стенок желудка. В основном люди от 45 лет страдают от подобного поражения, при этом женщины болеют на 15% реже, чем мужчины в одном и том же возрасте.
Что такое рак желудка, как с ним бороться?
Как происходит процесс поражения
Специалистами доказано, что онкология не поражает полностью здоровый желудок.
Причиной в большинстве случаев становится предраковое состояние: когда клетки, выстилающие желудок, меняют свое свойство.
Подобным состоянием желудка в первую очередь является хронический гастрит с кислотностью повышенной, и полипы и язвы желудка.
От предракового состояния может пройти до более серьезного поражения более 10 лет. На начале заболевания появляется злокачественное образование размером примерно в 2 см.
Со временем оно увеличивается, пробираясь вглубь (в слои стенок желудка прорастает), развивается вширь (распространяется по поверхности органа). Большие размеры опухоли препятствуют пищеварению.
Если новообразование проходит на границе в районе привратника (12-перстной кишки) оно препятствует прохождению в кишечник пищи. При расположении вблизи пищевода, будет затруднение попадания в желудок пищи.
Из-за этого заболевший будет терять в весе. Прорываясь в стенки желудка, новообразование переходит на другие органы: поджелудочную железу и толстую кишку.
Рак тела желудка отличается предрасположенностью к раннему развитию большого количества метастазов: определенные раковые клетки от исходной опухоли отделяются, распространяясь по организму при помощи потока крови или через лимфу, образуются впоследствии новые онкологические узлы (метастазы в желудке).
Рак желудка предполагает поражение метастазами лимфатических узлов и печени. Могут поражаться кроме этого жировая клетчатка, яичники, брюшина, кости, пупок, легкие и другие близлежащие органы. При нарушении работоспособности всех органов нормализация организма нарушается, это приводит к летальному исходу.
Виды рака желудка
Известно много классификаций. Начиная от гистологической и заканчивая японской классификацией поражения от желудка к лимфатическим регионарным узлам.
Классификация рака желудка:
- Полиповидный (грибовидный);
- Блюдцеобразный с чёткими краями (язвенный);
- Язвенно-инфильтративный рак;
- Неклассифицируемый рак;
- Диффузно-инфильтративный.
Опасным явлением считается карциноид желудка, а также карцинома желудка. Карцинома желудка в основном поражает более зрелых людей, от 50 лет и старше. А карциноид желудка способен поражать опухолью в достаточно молодом возрасте.
Причины рака желудка
Бактерии
Появление в организме бактерии Helicobacterpylori. Этот возбудитель заболевания приспосабливается даже к кислой среде. Бактерия вызывает только предраковое состояние, которое вскоре влечет за собой рак тела желудка.
Неправильное питание, употребление алкоголя и табачных изделий
При попадании в организм алкоголя или никотина начинается кислородная голодовка клеток, приводящая к онкологии какого-либо органа. Желудок страдает чаще всего. Канцерогены, которые входят в состав сигарет, попадают в организм. Хоть канцерогены и поражают в основном легкие, желудок тоже под действием.
Провоцирует онкологию желудка потребление большого количества жирной пищи, особенно, если это не соединяется с овощами или фруктами.
Радиационное излучение
Облучение в клетках организма вызывает мутацию и влечет за собой поражение желудка, а также других органов.
Нитраты и нитриты, которые находятся в продуктах
До конца не доказано, что нитраты и нитриты способствуют разложению нормальных клеток, нарушая ее жизненный цикл. В процессе мутации клетка медленно превращается в пораженную онкологией.
Копченая и вяленая еда является основными источниками нитратов и нитритов, к числу продуктов относятся овощи: морковь, капуста, сельдерей и свекла. В организме человека они и составляют около 80% нитратов и нитритов.
Косметические средства также оказывают влияние (за счет химического состава проникает в организм, разрушая деятельность органических клеток желудка).
Хронические заболевания и патологии
Люди, которые страдают от язвы желудка, атрофического гастрита, полипов в желудке и тд, намного чаще, чем остальные подвержены заболеванию онкологией желудка. Также подвержены заболеваниям подобного вида родственники заболевших.
Этот ген передается по наследству. Также зависит от вида генов, они могут быть рецессивными или же доминантными. У здоровых внешне людей заболевание может проявиться по причине плохой экологии.
В подобном случае необходимо проводить профилактику заболевания, которая бы облегчила определение наличия онкологических клеток. Симптоматика заболевания зависит от его стадии. Большинство из них определяются не опытным путем.
Симптомы рака желудка
При онкологическом заболевании желудка наблюдаются:
- Быстрая утомляемость, сонливость, у организма снижена трудоспособность.
- Тяжесть и боли при раке желудка ощущаются в области подреберья. Создается чаще всего ощущение распирания, иногда трудно дышать.
- После приема пищи тошнит, через некоторое время тошнота проходит.
- Рвота при раке желудка после приема пищи или без нее, сопровождается кровью красного или коричневого цвета.
- Кал также выходит с кровью.
- Проблемное глотание. При первых стадиях трудно глотать тяжелую и твердую пищу, а затем даже от жидкости становится больно. Еда не проходит или проходит так трудно, что начинаются рвотные позывы.
- Отрыжка, изжога, тошнота вызываются нарушением пищеварения.
- Отсутствует аппетит, что является причиной снижения веса.
- Развивается асцит при раке желудка.
Рвота при раке желудка после приема пищи или без нее, сопровождается кровью красного или коричневого цвета.
Подобные признаки не обязательно означают наличие у человека опухоли желудка, это может быть гастрит или признаки язвы. Если их не начать лечить, начинается онкология желудка.
Диагностика онкологии
Лечение будет более полным и действенным, если грамотно диагностировать причину поражения желудка, а также разновидность (карцинома желудка и т.д.). Врач-гастроэнтеролог занимается определением и лечением патологий желудочно-кишечного тракта.
Гастроскопия (ЭГДС) является основным методом исследования кишечника. Во время данной процедуры специалист оценивает функционирование слизистой желудка, на наиболее подозрительных участках выполняется биопсия.
Гистологический материал, который берется на анализ для биопсии, отвечает на главные вопросы: доброкачественное ли новообразование или злокачественное, есть ли асцит при раке желудка?
При диагностике заболевания также используют:
- Рентгеновское облучение пищеварительного тракта;
- Томография компьютерная;
- УЗИ органов желудочно-кишечного тракта и т. д.;
- Берется анализ крови при раке желудка, который позволяет выявить в организме пациента нарушения белкового обмена и анемию.
Лечение рака желудка
Стадией канцерогенеза определяется выбор способа лечения, в запущенных случаях этот вопрос обсуждается на консилиуме, где участвуют специалисты нескольких докторских специальностей.
Основным методом лечения на ранних стадиях опухоли считается хирургическое удаление в сочетании с неадьювантной и адъювантной химиотерапией.
При поздних стадиях методы лечения являются симптоматическими и паллиативными.
Условно люди, подверженные заболеванию, подразделяются на группы:
- I – у пациентов обнаруживаются ранние стадии;
- II – люди с местно распространенной операбельной стадией;
- III – заболевшие, которые имеют уже неоперабельную стадию генерализованного рака желудка.
Больные с ранними формами онкологии желудка иногда также признаются неоперабельными, к примеру, если опухолью поражены жизненно важные части организма, это еще и касается затруднения проведения операции по другим объективным причинам.
У первой группы больных есть наибольшая вероятность абсолютного выздоровления (при пятилетней выживаемости достигает 90%), при этом для организма не будет значительных последствий.
Ввиду множества нюансов второй стадии онкологического заболевания прогноз на пятилетнюю выживаемость имеет неопределенный процент.
Последняя третья группа имеет меньше всего шансов на полное выздоровление.
В подобном случае лечение идет на поддержание организма в нормальном развитии и устранении болей.
Резекция желудка при раке
Некоторым категориям больных перед операцией назначают лапароскопическую диагностику, целью которой является исключение на сальнике и в брюшине метастазирования.
Эндоскопическая резекция. Размеры опухоли, которые переходят на другие органы, состояние больного, а также осложнения рака желудка и патологии становятся поводом для назначения операции с минимальным вскрытием стенки брюшины, эта операция называется эндоскопической резекцией.
Специалист сам определяет, какой из вариантов заболевания выбрать.
Эндоскопическая резекция имеет некоторые последствия:
- Болевые ощущения после операции – купируются лекарственными препаратами, а также дозированным облучением;
- Полное или частичное прободение желудочных стенок – ликвидироваться может физическими методами воздействия;
- Кровотечение при раке желудка – купируется фармацевтическими препаратами и физическими методами.
Также существует упрощенный вариант хирургического вмешательства путем прижигания лазерным или электротермическим воздействием на стенки желудка новообразований.
Полостная операция при раке желудка
Этот вид лечения проводится при отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний.
Если выполнение резекции невозможно по каким-либо причинам, специалист в таком случае решается на проведение применении лучевого воздействии на новообразование или химиотерапии с целью перед дальнейшей операцией уменьшения канцерогенеза.
Проводится предоперационная подготовка при показаниях к операции. Операция проводится при помощи нескольких манипуляций, которые нормализуют состояние больного.
Алгоритм операций включает в себя:
- Безопасный доступ к опухоли в период операции;
- Уровень и тип хирургического вмешательства в желудок;
- Тактика устранения пакетов лимфатических узлов;
- Способ реконструкции желудка.
Послеоперационное восстановление считается важным этапом лечения, так как включает в себя наложение дренажных вспомогательных трубок для отвода экссудата.
После операции применяется:
- С первых дней возможно послеоперационное обезболивание;
- Через несколько дней стимуляция перистальтики кишечника;
- Питание специальными смесями через зонд;
- Курсы антибиотикотерапии в течение нескольких дней;
- Использование по показаниям препаратов, которые снижают вязкость крови.
Под наблюдением специалиста проводится каждая манипуляция. Также врач определяет ограничения и противопоказания (что можно есть при раке желудка перед и после операции).
Химиотерапия при раке желудка
При более поздних стадиях недостаточно хирургического вмешательства.
Врач назначает дополнительные методы лечения для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, для исключения рецидивов.
Химиотерапия оказывает на организм пагубное влияние, это заметно из побочных эффектов.
Применяется подобное лечение в случаях, если есть шанс на устранение метастазов, на улучшение положения больного.
Применяется адъювантная химиотерапия. По медицинским меркам термин »адъювантная» означает дополнение или усиление.
Подобная процедура лечения применяется после оперативного вмешательства, если говорить о неадьювантной химиотерапии, которая применяется до оперативного вмешательства с целью уменьшения опухоли по размерам, то эти понятия разные.
За последние несколько лет отношение к адъювантному воздействию резко поменялось.
Подобный метод химиотерапии при опухоли желудка считался малоэффективным.
Подобное лечение проводится врачами в виде полихимиотерапии (когда воздействие оказывают при помощи нескольких препаратов) несколькими интервалами курсами с интервалами не менее месяца.
В различных сочетаниях применяются фармацевтические цитостатики, так как быстро развивается рак желудка и клетки-возбудители.
Паллиативная химиотерапия – терапия, которая применяется, когда частичное или тотальное удаления желудка невозможно, а поражение лимфатических узлов не поддается оперированию.
Химиотерапия имеет свои осложнения. Это проявляется в ухудшении самочувствия, появлении температуры, рвоты, а также выпадения волос.
При правильном определении причины и очага поражения желудка злокачественным новообразований специалисты могут вовремя назначить лечение, что увеличивает шанс полного выздоровления.
Гавришкин Иван Александрович — врач-онколог, направление врачебной деятельности: онкология, хирургия. Окончил ЧелГМА в 2004 г., специальность «лечебное дело».
