Острый аппендицит считается одним из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. Практически каждый десятый житель планеты перенес аппендэктомию. Ввиду сложности дифференциальной диагностики острого аппендицита и в связи со схожестью симптоматики с некоторыми болезнями органов желудочно-кишечного тракта по ошибке выполняется 30% операций по резекции аппендикса.
У женщин детородного возраста и детей этот показатель возрастает на 10-15%. При этом удаление аппендикса является не столь безобидным, как это может показаться на первый взгляд.
К примеру, у женщин это может являться одной из причин развития вторичного бесплодия, когда после хирургического вмешательства образуются спайки в правой подвздошной ямке и полости малого таза.
Для уменьшения травматичности, сокращения частоты и тяжести осложнений, при невозможности по медицинским показаниям выполнения полостной операции, а так же в целях косметического эффекта производится лапароскопическая аппендэктомия.
Лапароскопия является хирургическим вмешательством, во время которого через небольшие разрезы в передней стенке брюшной полости вводится тонкая трубка, изготовленная из оптико-волоконного материала, с камерой на конце.
Эта хирургическая манипуляция позволяет провести качественную диагностику на наличие острого аппендицита или других заболеваний органов брюшной полости, а так же в случае необходимости ликвидировать больной орган.
Причины острого аппендицита
Чаще всего причиной заболевания являются микробы, которые попадают в аппендикс из полости кишечника. При этом, как правило, микроорганизмы не приносят никакого вреда здоровому человеку.
Но стоит только организму дать некоторую слабину в виде запоров, нарушения кровообращения, разбухания слизистой кишечника и т. д., как сразу же появляется риск возникновения острого аппендицита.
У детей аппендицит может также возникнуть в результате неумеренной подвижности и перегибов червеобразного отростка. Тогда как у взрослых спровоцировать болезнь могут тупые травмы живота, воспалительные заболевания органов ЖКТ, глистные инвазии, а также, по некоторым сведениям, чрезмерное увлечение белковой пищей.
Симптомы заболевания
Острый аппендицит всегда сопровождается острой болью, дислоцирующейся в правой нижней части живота, хотя в первые минуты боль может носить размытый характер. Нарастание боли происходит в течение нескольких часов, и зачастую сопровождается рвотой и поносом.
К тому же у некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела, это связано с отечностью и заполнением отростка гноем. При пальпационном осмотре боль может усиливаться.
В детском возрасте аппендицит может протекать практически безболезненно. При этом всегда сопровождается очень высокой температурой тела. Поэтому при первых проявлениях рвоты, нарушении аппетита, плаксивости и вялости следует немедленно показать ребенка квалифицированному врачу.
Диагностика
Как правило, в качестве первичной диагностики заболевания применяется осмотр пациента и клинический анализ крови. По увеличению количества лейкоцитов (от 11,0−12,0 до 16,0−17,0*109/л) можно сказать о наличии воспалительного процесса.
Если лейкоциты составляют выше 20,0*109/л, это говорит о перфорации отростка и развитии диффузного перитонита или абсцесса. Кроме анализа крови больному всегда назначается общий анализ мочи.
Для подтверждения диагноза больному может потребоваться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, чтобы исключить такое заболевание, как дискинезия.
Удаление аппендицита
Удаление аппендицита проводится хирургическим путем при помощи двух методов:
Аппендэктомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению червеобразного отростка;
Лапароскопия, с помощью которой производится удаление аппендикса путем небольших надрезов в передней стенке живота.
Второй способ считается идеальным вариантом на сегодняшний день, так как он позволяет провести необходимую диагностику заболевания, а также способствует быстрому заживлению в реабилитационный период.
Вследствие малой травматичности лапароскопии больному разрешается вставать уже через несколько часов после проведения операции. При этом накладываются некоторые ограничения на прием жирных, острых и жареных продуктов.
Вся пища в первое время должна быть перетертой и состоять из каш, супов и вареных овощей. Обезболивающие препараты принимаются строго по назначению врача.
Подготовка к операции несложная, но, тем не менее, от того как вы будете выполнять все рекомендации врача, будет зависеть дальнейший исход хирургического вмешательства.
Обычно перед процедурой необходимо в течение восьми часов воздержаться от приема пищи. При этом врач должен знать обо всех принимаемых вами в этот период лекарственных препаратах. Прием таких лекарств, как аспирин, ибупрофен и пр. прекращается за несколько дней до проведения лапароскопии.
Таким образом, технически правильно выполненная лапароскопическая аппендэктомия является эффективной и надежной процедурой, обладающей всеми преимуществами малоинвазивной хирургии.
Врач-гастроэнтеролог, опытный специалист в области диагностики и консервативного лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, хронического бескаменного холецистита. Имеет опыт работы в госпитале им. Н.Н. Бурденко.
