Расположение поджелудочной железы, заболевания органа

Многие считают, что поджелудочная железа находится прямо под желудком. Это суждение исходит от названия «поджелудочная», и правильно лишь отчасти, когда человек принимает лежачее положение. Когда человек стоит, железа принимает положение позади желудка, ближе к задней стенке брюшной полости, в тесном соседстве с 12-типерстной кишкой.

Поджелудочная железа, несмотря на свои небольшие размеры, – важный орган, принимающий непосредственное участие во всех процессах пищеварительной системы. Она помогает скорейшему перевариванию пищи и усвоению желудочно-кишечным трактом всех полезных веществ: белков, жиров и углеводов, — растворяя их до простейших, чтобы улучшить их всасывание в тонком и толстом кишечнике.

Процесс пищеварения осуществляется при помощи поджелудочного сока, продуцируемого клетками железы. Кроме того, железа вырабатывает нужные гормоны, обеспечивающие все обменные процессы в организме.

Как и любой другой орган, поджелудочная железа подвержена различным болезням и дисфункциональным расстройствам. Это и сахарный диабет, и панкреатит, и в более запущенном случае рак поджелудочной железы.

Анатомическое строение поджелудочной железы

Чтобы понять расположение органа, следует вспомнить уроки анатомии. Строение поджелудочной железы таково, что она имеет паренхиму (основную часть) и соединительную ткань.

Паренхима в свою очередь состоит из тела, головки и хвоста, которые образуются из множественных долек неправильной формы и островков Лангерганса. Роль паренхимы – выполнять функции внешней и внутренней секреции.

Внешнесекреторную функцию выполняют железистые клетки – ацинусы. Они продуцируют панкреатический сок, содержащий главные пищеварительные ферменты – липазу, амиазу и протеазу, которые участвуют в переваривании жиров, белков и углеводов.

Как только панкреатический сок попадает в 12-типерстную кишку, сразу же начинается процесс переваривания пищи. Если по какой-то причине происходит снижение функций внешней секреции, у человека возникают проблемы с пищеварением, и, как следствие, возникает панкреатит или нарушение всех обменных процессов в организме.

Чтобы этого не произошло, назначается заместительная терапия ферментными препаратами, такими как Фестал, Мезим, Креон и т. п.

Внутрисекреторную функцию выполняют островки Лангерганса. Они производят выработку инсулина, глюкагона, соматостатина, панкреатического полипептида и грелина – гормонов, которые отвечают за регуляцию секреции поджелудочной железы и уровень глюкозы в крови. При нарушении процессов внутренней секреции может возникнуть сахарный диабет.

Как правило, дисфункцию поджелудочной железы человек ощущает сразу. У некоторых людей это может проявляться в виде запоров и вздутия живота, другие ощущают изжогу и отрыжку. Но при этом практически каждый больной чувствует дискомфорт в эпигастральной области живота.

Расположение поджелудочной железы

Как уже было сказано раньше, размеры железы достаточно небольшие. В момент рождения человека ее длина составляет всего 5-5,5 см, и уже во взрослом возрасте она вырастает до 16-23 см.

При этом происходит не только рост железы, но и ее смещение влево относительно оси позвоночного столба. Поскольку поджелудочная железа является органом пищеварительной системы, то и располагается она в брюшной полости.

Головка поджелудочной находится немного правее I-II поясничных позвонков и прилегает к петле 12-типерстной кишки. При этом ее хвост загибается вверх к селезенке, заканчиваясь на уровне низа левой почки недалеко от надпочечника.

Ось поджелудки расположена практически перпендикулярно позвоночнику. Хвост железы находится на уровне XII позвонка грудного отдела, приподнимаясь на два позвонка выше головки органа. При этом он направлен кверху и достигает ворот селезенки, располагаясь на границе с ободочной кишкой.

Выводной проток, через который происходит выделение панкреатического сока, сходится с желчным протоком и направляется в большой сосочек 12-типерстной кишки. Если спроецировать этот орган на переднюю стенку брюшины, проекция будет располагаться на 6-8 см выше пупка.

Симптомы заболевания поджелудочной железы

Болезни поджелудочной железы редко остаются незамеченными. Как правило, первыми симптомами, сигнализирующими о патологических процессах в органе, являются боли в подложечной области, которые могут иррадиировать в лопатку и спину, расстройство стула, вздутие, тошнота и рвота.

Симптоматика панкреатита

Наиболее частой болезнью поджелудки является панкреатит, который бывает рецидивирующим, острым и хроническим. Симптоматика заболевания зависит от типа и распространенности воспалительных и деструктивных процессов в поджелудочной железе.

Острый панкреатит, как правило, вызывает сильные боли в эпигастрии с отдачей в левую часть туловища. Небольшое облегчение больному может принести сидячее положение, при котором ноги подтянуты к груди. Также больного беспокоит частая рвота, нередко с прожилками крови и желчи.

Непрерывная рвота может вызвать обезвоживание организма, у больного снижается артериальное давление, появляется учащенный пульс. При воспалении головки железы может возникнуть механическая желтуха, при которой кожные покровы и склеры больного окрашиваются в желтый цвет, моча становится темной, а кал, напротив, светлым.

Особый признак острого панкреатита – так называемый симптом Грея Тернера, когда на боковых поверхностях живота появляются синюшные пятна. Иногда такие пятна проявляются вокруг пупка – симптом Куллена. При этом язык покрывается плотным налетом и становится сине-бурого цвета, на фоне которого выделяются гипертрофированные сосочки.

Зачастую перенесенный панкреатит может вызвать образование псевдокист в поджелудочной железе. При увеличении в размерах, они оказывают давление на соседние органы, нарушая двигательную функцию кишечника и 12-типерстной кишки и вызывая сильные боли. Иногда в кистах может возникнуть гнойный процесс.

Хронический панкреатит вызывает замещение тканей железы соединительной тканью, что, в свою очередь, приводит к ферментативной недостаточности.

При этом больной жалуется на боль ноющего характера в подложечной области, зачастую усиливающуюся после неумеренности в еде, особенно после приема жирной, острой и жареной пищи. Лечится хроническая форма заболевания медикаментозным способом.

Хроническая стадия заболевания может привести к образованию опухолей в поджелудочной железе. Зачастую при этом возникает аденома – опухоль доброкачественного характера, которая из-за отсутствия значительных симптомов обнаруживается по большей степени случайно во время хирургического вмешательства.

Симптомы аденокарциномы

Злокачественное новообразование поджелудочной железы, аденокарцинома, в начальной стадии практически не дает о себе знать, и это является основной причиной запоздалого обращения больного за медицинской помощью.

При прогрессировании опухоли, соседние органы и сосуды сдавливаются, и возникает боль в верхней части желудка, которая отдает в спину. Больной начинает резко худеть, у него появляется слабость, истощение, падает гемоглобин.

Если опухолевый процесс развивается в головке органа, происходит обтурационная желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. При этом характерно проявление симптома Курвуазье, который выражается увеличенным размером желчного пузыря на фоне безболезненной желтухи.

Иногда возникает варикозное расширение вен желудка и закупорка селезеночных вен, могут открыться желудочно-кишечные кровотечения. Аденокарцинома может давать метастазы в лимфатические узлы, печень и легкие.

Цистаденокарцинома встречается намного реже, и благодаря своим значительным размерам, ее можно обнаружить при пальпации через брюшную стенку. Как правило, ее течение благоприятное.

Проявления эндокринных опухолей

Также нередки экзокринные опухоли:

• Инсулинома, при которой характерно повышение секреции инсулина. При этом заболевании больного беспокоят головные боли, мышечная слабость, нарушение зрения. Может наблюдаться паралич и частое обморочное состояние.
• Глюканома, проявляется хроническими высыпаниями на теле, резким похудением, низким гемоглобином.
• Гастринома, при которой повышается выработка желудочного сока и возникают пептические язвы желудка и 12-типерстной кишки. Зачастую случается прободение язвы, кровотечение и непроходимость кишечника.

Одним из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы является сахарный диабет, возникающий на фоне недостаточной выработки поджелудкой инсулина. При этом заболевании у больного развивается стойкая гипергликемия, при которой происходит повышение содержания глюкозы в крови.

Основными симптомами сахарного диабета является полиурия (моча выделяется в большом количестве), полидипсия (постоянная жажда) и булимия (неутолимый голод). Также больного беспокоит сухость во рту, частые головные боли, проявления кожного зуда и мышечной слабости, нарушение зрения, наличие в моче ацетона.