В группу заболеваний органов пищеварения входит эрозивный бульбит, симптомы и лечение которого имеют определенную специфику. В процесс вовлекается луковица (ампула) 12-перстной кишки.
Патология часто сочетается с воспалением слизистой желудка. В этом случае речь идет о гастродуодените.
Развитие эрозивного бульбита
Начальным отделом кишечной трубки является ДПК. Она граничит с привратником желудка. Начальный отдел называется ампулой.
Бульбит 12-перстной кишки — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки данного участка.
Как и эрозивный гастрит, эта патология протекает в острой и хронической формах.
Болезнь обусловлена:
- хеликобактерной инфекцией;
- приемом агрессивных лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков);
- иммунными нарушениями;
- ожогами;
- оперативными вмешательствами;
- нерациональным питанием;
- курением;
- алкоголизмом.
Наиболее частыми симптомами болезни являются:
- боль в верхней части живота;
- примесь крови в кале;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение стула.
При бульбите признаки определяются сопутствующей патологией и формой болезни.
Местные признаки
Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки проявляется болью.
Она имеет следующие особенности:
- тупая или острая;
- умеренной интенсивности;
- локализуется в эпигастральной зоне;
- сочетается с тошнотой и неустойчивым стулом;
- возникает сразу после приема пищи и натощак.
В случае развития кровотечения болевой синдром усиливается. Все эти симптомы напоминают эрозивный гастрит.
Если дуоденит сочетается с нарушением кишечной проходимости, то боль усиливается во время обильного приема пищи. В этом случае она становится приступообразной и распирающей.
Хроническая форма эрозивного бульбита протекает более спокойно. При ней боль тупая и умеренной интенсивности.
Она может быть постоянной. Появление болевого синдрома обусловлено отеком и поражением слизистой.
Если причиной послужил гиперацидный гастрит (воспаление желудка), то данный симптом возникает через 10-20 минут после еды.
Симптомы эрозивного бульбита
Нужно знать не только что такое эрозивный бульбит, но и какие симптомы для него характерны. Эрозия слизистой со временем становится причиной повреждения сосудов и кровотечения. У таких больных изменяется характер стула.
Он становится темным и жидким из-за свернувшейся крови. Подобное состояние называется меленой.
В тяжелых случаях эрозивный бульбит двенадцатиперстной кишки проявляется рвотой по типу кофейной гущи.
Другими общими симптомами заболевания являются:
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- снижение аппетита;
- горькая отрыжка.
При бульбите возможно появление изжоги. Проявляется она жжением в груди. Изжога — признак повышенной кислотности.
Поражение желудка и ампулы 12-перстной кишки возможно на фоне пищевой токсикоинфекции.
В этом случае развивается вторичное воспаление. У таких больных часто повышается температура тела.
Лечение эрозивного бульбита
Если поражен тонкий кишечник, то требуется лечение. Оно начинается после постановки диагноза.
Эрозивную форму бульбита можно выявить в процессе фиброэзофагогастродуоденоскопии.
При подозрении на вторичный эрозивный бульбит 12-перстной кишки обязательно определяется причина.
При остром воспалении обязательно нужно лечиться, в противном случае эта патология может переходить в язву и принимать хроническое течение.
Терапия преследует следующие задачи:
- устранение симптомов;
- заживление слизистой;
- предупреждение осложнений (кровотечения, шока, язвы).
В некоторых случаях требуется госпитализация. Это возможно в период обострения, при тяжелом состоянии человека и кровотечении. Чаще всего больные лечатся в амбулаторных условиях после врачебной консультации.
Известны следующие составляющие терапии:
- соблюдение диеты;
- прием лекарств;
- отказ от курения и алкоголя;
- физиотерапия.
В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Своевременное и адекватное лечение важно для того, чтобы не образовалась язва.
Лечение эрозивного бульбита препаратами
Лечебный режим предполагает прием медикаментов.
Наиболее часто при обнаружении эрозивного бульбита назначаются следующие лекарства:
- антибиотики (макролиды, пенициллины, нитроимидазолы);
- ингибиторы протонного насоса;
- антациды;
- прокинетики;
- спазмолитики;
- анальгетики;
- ферменты.
Все реже применяются такие препараты, как М-холинолитики и блокаторы гистаминовых рецепторов.
Язва и эрозия могут образоваться на фоне усиленной продукции соляной кислоты.
Таким больным назначают ингибиторы протонной помпы. Они подавляют процесс образования желудочного сока.
Наиболее часто используются:
- Хайрабезол,
- Санпраз,
- Рабиет, Разо,
- Зульбекс,
- Берета, Омез.
Выпускаются они в форме капсул и таблеток. При эрозиях желудка и 12-перстной кишки применяется заживляющее средство.
Это может быть масло облепихи или шиповника. Нередко назначается Актовегин.
При выраженном болевом синдроме на фоне эрозивного бульбита, обусловленного гастритом с повышенной секрецией, применяются антациды.
В случае выявления в организме бактерий Helicobacter показан прием антибиотиков. Наиболее эффективны макролиды и пенициллины.
В острый период болезни применяются спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру органа, устраняя боль.
Для того чтобы пища быстрее покидала 12-перстную кишку, применяются прокинетики.
Эти медикаменты нормализуют моторную функцию желудка и кишечника. Многие прокинетики оказывают противорвотный эффект.
После устранения боли применяются полиферментные препараты. К ним относится Креон 10000.
Он нормализуется процесс переваривания пищи. Ферменты показаны только вне стадии обострения.
Диета при бульбите
Диета при эрозивном гастрите и бульбите является важным аспектом терапии.
При острой форме заболевания в первые дни нужно придерживаться диеты № 0.
Ее особенность в том, что нельзя принимать пищу в твердом виде.
Она должна быть кашицеобразной формы. Рекомендуется включить в рацион желе, кисели, пюре, бульоны, соки, рисовый отвар.
По мере улучшения самочувствия человека меню расширяют. Больных переводят на стол № 1.
Общие рекомендации по питанию:
- дробный прием пищи 4-6 раз в день;
- отказ от грубой и острой еды;
- исключение из рациона алкоголя;
- прием пищи только в теплом виде;
- отказ от жирных блюд.
Рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, отвар шиповника, овощи, приготовленные на воде, постное мясо, фрукты без кожуры, паровой омлет, яйца всмятку, оливковое масло. Нужно ограничить потребление сладостей.
Полезны протертые супы и слизистые каши. Они позволяют ускорить заживление слизистой луковицы 12-перстной кишки.
При эрозивном бульбите запрещены копченые продукты, консервы, жирное мясо, пряности, лук, чеснок, газированные напитки, сырые фрукты и овощи, наваристые супы, грибы.
Это неосновной метод терапии больных с эрозивным бульбитом.
Применяются средства на основе меда, подорожника, льняных семян, прополиса и зверобоя. В схему лечения включают физиотерапию.
Применяются магнитные поля и электрофорез с новокаином. В период ремиссии рекомендуется лечение в санатории.
Врачом подбирается тип минеральной воды. Ее нужно пить вне периода обострения.
В случае развития кровотечения требуется экстренная помощь. При необходимости проводится инфузионная терапия.
При хроническом бульбите возможна деформация луковицы кишки. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.
При несоблюдении врачебных назначений он приводит к тотальному воспалению 12-перстной кишки и язве.
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог. Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российского общества по изучению печени (РОПИП), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).
