Эрозивный гастродуоденит, симптомы и лечение которого описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся образованием неглубоких эрозий на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки.
В отличие от язв, подобные дефекты не затрагивают подслизистый слой.
Основными проявлениями этого заболевания являются: жжение за грудиной, рвота с кровянистыми примесями, черный стул.
Для выявления эрозивного гастродуоденита используют ФГДС, биопсию и анализ содержимого желудка на наличие хеликобактер пилори.
Лечение должно способствовать снижению кислотности, уничтожению патогенного микроорганизма и заживлению эрозий.
Причины эрозивного гастродуоденита
Эрозивный гастродуоденит чаще всего обнаруживается у молодых людей, ему в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины.
От поверхностного гастрита это заболевание отличается наличием неглубоких дефектов на слизистых оболочках.
Воспалительный процесс может способствовать развитию кровотечений, приводящих к анемии.
При хроническом течении гастродуоденита с эрозиями возрастает риск возникновения язвенной болезни.
Развитию этого заболевания может способствовать воздействие различных провоцирующих факторов.
Наиболее распространенными среди них являются инфекции, вызванные хеликобактер пилори, и генетическая предрасположенность.
Гастродуоденит может развиться на фоне неправильного питания, частых стрессов, заболеваний пищеварительной системы.
Эрозивный рефлюкс возникает при повышении кислотности желудочного сока и проникновении дуоденального содержимого в желудок.
Ослабление защитных свойств слизистых оболочек может быть спровоцировано кишечными инфекциями, холециститом или печеночной недостаточностью.
При повышении кислотности желудочного сока и попадании содержимого двенадцатиперстной кишки, процессы восстановления эпителиальных клеток органа приостанавливаются, из-за чего и появляются эрозии.
Симптомы эрозивного гастродуоденита
На основании характера течения выделяют острый и хронический язвенный гастродуоденит.
В первом случае симптомы заболевания появляются после употребления некачественной пищи или лекарственного средства.
Хронический эрозивный гастродуоденит развивается при длительном воздействии провоцирующего фактора и ослаблении защитных свойств слизистых оболочек.
Заболевание отличается затяжным тяжелым течением. Эрозивный гастродуоденит считается трудноизлечимым патологическим состоянием. Для вхождения в период ремиссии требуется длительное лечение.
Первым признаком заболевания является острая приступообразная и ноющая постоянная боль в эпигастральной области.
Она возникает во время приема пищи или через некоторое время после него.
Другими проявлениями эрозивного гастродуоденита считаются:
- чувство жжения за грудиной;
- кислая отрыжка, возникающая после еды;
- тошнота.
Пациенты жалуются на хронические запоры и метеоризм. При обострении гастродуоденита наблюдается рвота желудочным содержимым с примесями черной крови, свернувшейся под воздействием соляной кислоты.
Степень выраженности симптомов зависит от стадии патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
Эрозивный гастродуоденит может нарушать функции других органов пищеварительной системы, например, желчного пузыря или поджелудочной железы.
- Длительное течение заболевания ухудшает и общее состояние организма.
- Человек испытывает головные боли, проблемы со сном, общую слабость.
- На фоне постоянных внутренних кровотечений может развиться анемия, которая проявляется тахикардией, постоянной усталостью и головокружением.
При остром гастродуодените симптомы нарастают стремительно, что заставляет пациента обратиться к врачу.
При хронической форме клиническая картина развивается постепенно, поэтому о наличии заболевания человек узнает только при появлении рвоты или темного кала.
Эзофагогастродуоденоскопия — наиболее информативный способ выявления заболевания.
Она позволяет обнаружить дефекты слизистых оболочек, определить их расположение и размеры.
Кроме того, выявляется отечность и покраснение тканей, их рыхлость и кровоточивость.
Диагноз эрозивный гастродуоденит ставится при наличии точечных кровоизлияний и обширных дефектов, покрытых сероватым налетом.
Как правило, эрозии проникают в эпителиальный слой на глубину не более 0,5 мм.
Для уточнения характера патологических изменений проводится гистологическое исследование.
Так как развитию эрозивного гастродуоденита чаще всего способствует инфекция, необходимо применение специальных методов исследования.
Хеликобактер пилори обнаруживается при микроскопическом осмотре содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Более информативным является ПЦР-анализ и дыхательный тест.
Метод ИФА подразумевает выявление в крови антител к возбудителю инфекции. Обязательным является проведение общего анализа крови.
При частом возникновении внутренних кровотечений обнаруживается снижение количества гемоглобина и эритроцитов.
Лечение эрозивного гастродуоденита
Лечение начинается с уничтожения хеликобактер пилори. С этой целью применяется 1 из 2 терапевтических схем.
Согласно первой, одновременно принимают ингибиторы протонной помпы, Амоксициллин и Кларитромицин.
При неэффективности этих препаратов, их заменяют.
Другая схема подразумевает применение антисекреторных средств, антибиотиков тетрациклинового ряда, Де-нола и Метронидазола.
При эрозивном гастродуодените лечение должно быть направлено и на защиту слизистых оболочек.
Для этого назначают антациды и альгинаты. Важной частью лечения являются цитопротекторы.
Они образуют защитную пленку, препятствующую дальнейшему разрушению слизистых оболочек.
Антиоксиданты ускоряют процессы восстановления тканей. Наиболее эффективными среди них считаются витамины А, С, Е.
К средствам симптоматической терапии относятся спазмолитики.
Если обострение гастродуоденита вызвано стрессом, необходим прием седативных средств.
Для профилактики заболевания необходимо соблюдать специальную диету и избегать приема НПВС, способствующих изъязвлению слизистых оболочек.
При обнаружении бактериальной инфекции требуется своевременное проведение этиотропной терапии.
Диета при эрозивном гастродуодените
Питание при гастродуодените является неотъемлемой частью терапевтического курса.
Особенно важно правильное питание в период обострения заболевания.
Из рациона необходимо исключить:
- жирную и жареную пищу;
- пряности;
- газированные и алкогольные напитки;
- густые бульоны;
- слишком горячие и холодные блюда.
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог. Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российского общества по изучению печени (РОПИП), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).
