Трансплантация печени при циррозе

Сегодня цирроз, несмотря на очень серьезное течение заболевания, имеет неплохие прогнозы, благодаря новейшим технологиям в области медицины. В настоящее время существует возможность пересадки печени, что позволяет добиться ее полной регенерации.

Трансплантация органа выполняется на последних стадиях болезни, когда печень уже не справляется со своими функциями, и пересадка является единственно возможным способом лечения цирроза. Это помогает значительно улучшить показатели жизни больного и облегчить его страдания.

В каких случаях и как выполняется пересадка печени

Для выполнения операции по пересадке печени при циррозе необходима часть здорового органа. Это может стать возможным в двух случаях: если печень взята у умершего человека, или своим органом поделился живой человек, например, родственник больного.

Иными словами, печень пересаживается от донора – человека, у которого изымается орган или его часть, реципиенту – больному, которому требуется пересадка.

Цирроз – это заболевание, которое имеет все показания для трансплантации печени. Операция назначается в том случае, когда другие методы становятся неэффективны.

Любое хирургическое вмешательство – это огромный стресс для организма, а в данном случае такое лечение еще требует пожизненного приема препаратов, направленных на подавление иммунитета. Как правило, при ранних стадиях развития цирроза трансплантация не назначается.

Показаниями к пересадке являются:

• Пищеводные и желудочные кровотечения, которые не поддаются консервативному лечению;
• Асцит, который нельзя вылечить медикаментозно;
• Снижение содержания альбумина в крови менее 30 г/л;
• Повышение протромбинового времени выше 16-17 с.

При таком состоянии существует огромный риск летального исхода больного, особенно при наличии кровотечений. Протромбиновый индекс – это показатель, за какой период времени может прекратиться кровотечение и образоваться тромб. При слишком высоких значениях острая кровопотеря может привести к смерти.

Противопоказания к пересадке

Противопоказаниями к трансплантации печени при цистите могут стать:

• Некоторые инфекционные заболевания, к примеру, такие, как гепатит в активной форме, туберкулез или остеомиелит;
• Невозможность приема некоторых лекарственных препаратов несколько раз в день на протяжении всей своей жизни;
• Болезни сердца, легких, печени или другие опасные для жизни заболевания;
• Раковая опухоль любого органа, особенно при наличии метастазов;
• Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Подготовка к пересадке печени

После того, как было принято решение о трансплантации органа, больному назначают консультацию психиатра. Это необходимо для того, чтобы настроить как больного, так и его родственников на серьезную операцию, исход которой не может быть известен ни врачам, ни пациенту.

Вместе с этим больной направляется на дополнительную диагностику, чтобы подтвердить точный диагноз. Для этого пациенту выдается направление на:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• Компьютерную томографию;
• Холангиографию – исследование желчных протоков;
• Ангиографию – исследование сосудов печени.

Кроме того, проводят анализ крови на маркеры вирусных гепатитов. Это необходимо, чтобы исключить наличие метастазов в случае, если у больного была обнаружена раковая опухоль. Незадолго до операции делают прививки от гриппа и гепатита В.

Операция по трансплантации печени

Операция по пересадке печени достаточно сложная. Как правило, по времени она занимает 7-8 часов. Сначала выполняется удаление органа у реципиента, для чего выделяются, пережимаются и пересекаются печеночные сосуды. Для поддержания кровотока без печени устанавливается венозное шунтирование насосом.

После этого производится совмещение и наложение анастомозов между сосудами реципиента и донорского органа. Во избежание внутренних кровотечений приблизительно через час после окончания операции брюшная полость пациента зашивается.

Послеоперационное лечение больного с пересаженной печенью требует регулярного приема некоторых препаратов, направленных на подавление иммунного ответа и предотвращение отторжения органа, на протяжении всей своей жизни.

Чаще всего назначают прием Циклоспорина, Такролимуса и глюкокортикостероидов. Так как данные лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные действия, их применение должно быть под строгим контролем врача.

Несмотря на то, что при выполнении данной операции существует большой риск осложнений, таких как отторжение печени, инфекции, тромбозы печеночной артерии и воротной вены, все же в большинстве случаев прогноз достаточно благоприятный.

Согласно медицинской статистике, пятилетняя выживаемость после операции составляет 75 %. При этом при циррозе печени не вирусного генеза данный показатель может составлять 80 и более процентов. А около 40 % всех больных имеют двадцатилетнюю выживаемость.