Под термином эрозивный гастрит желудка подразумевают воспаление, при котором образуются неглубокие дефекты. От простого гастрита эрозивный отличается появлением множественных очагов поражения на фоне выраженного покраснения и отечности тканей.
Иногда эрозии могут покрывать всю внутреннюю поверхность желудка. Может иметь как острый, так и хронический характер течения.
В первом случае повреждению тканей способствует употребление некачественной пищи или проникновение химического вещества.
Вторая форма возникает при нарушении процессов выработки соляной кислоты и слизи, защищающей стенки желудка.
Развитию заболевания нередко способствует бактериальная инфекция. Хронические формы характеризуются длительным течением с частыми обострениями. Это наиболее трудно поддающийся лечению тип гастрита.
Наличие эрозий на слизистых оболочках становится причиной возникновения внутренних кровотечений. Это опасно для жизни, особенно если дефекты расположены на всей поверхности.
Острый эрозивный гастрит желудка возникает при повреждении слизистых оболочек едкими химическими веществами, некачественной пищей или лекарственным препаратом. При этом появляется глубокий ожог, заживление которого сопровождается воспалением.
Развитию хронического гастрита способствует нарушение секреторных процессов. Оно бывает связано как с неправильным питанием, так и с заболеваниями внутренних органов. Нарушается кровоснабжение стенок желудка, повышается количество вырабатываемой соляной кислоты.
Не получающая ее в достаточном количестве слизистая оболочка не может противостоять воздействию агрессивной среды, что приводит к воспалению и появлению язвенных дефектов.
Симптомы эрозивного гастрита
Диагностика эрозивного рефлюкс гастрита на основании одних только симптомов невозможна.
Исключениями являются случаи возникновения внутреннего кровотечения на фоне травмирования эрозий. Наличие дефектов становится очевидным.
При хроническом эрозивном гастрите симптомы оказываются такими же, как и при других формах заболевания.
Степень выраженности и продолжительность проявлений могут свидетельствовать об эрозивном характере воспалительного процесса.
Основными признаками эрозивного гастрита являются боли в эпигастральной области.
На ранних стадиях заболевания они могут быть незначительными, однако в дальнейшем для избавления от них требуются сильные обезболивающие препараты.
Изжога свойственна хроническим формам гастрита, связанным с нарушением процессов выработки желудочного сока и забросом кислого содержимого в пищевод.
Расстройства пищеварения проявляются в виде тяжести в животе, тухлой отрыжки, горького привкуса во рту, диареи и запора.
Диагностика
При появлении каких-либо симптомов эрозивно-язвенного гастрита необходимо пройти специальные диагностические процедуры. ФГДС считается наиболее информативной из них.
С ее помощью можно осмотреть внутренние поверхности верхних отделов пищеварительной системы, взять образцы тканей на гистологическое исследование.
На основании результатов этой процедуры определяется форма и распространенность патологического процесса, степень изменений, вызванных воспалением.
Забранный во время биопсии образец осматривается под микроскопом.
Для оценки активности клеток, вырабатывающих кислоту, используется рН-метрия.
Осложнения эрозивного гастрита
В силу особенностей течения эрозивный гастрит часто приводит к развитию осложнений.
Наиболее опасным считается желудочное кровотечение. В таком случае заболевание считается эрозивно-геморрагическим.
Патогенез этой формы гастрита определяется локализацией, размерами и глубиной дефектов.
Наиболее опасными из них считаются обширные, проникающие в слизистые оболочки более чем на 0,5 мм.
Поверхностный эрозивный гастрит желудка редко приводит к развитию кровотечений.
Для перехода заболевания в геморрагическую форму эрозии должны проникнуть на глубину залегания сосудов.
Капилляры каждого человека имеют особенное строение и расположение, с чем и связана различная степень возможности возникновения кровотечения.
В группу риска входят люди, страдающие артериальной гипертонией, принимающие антикоагулянты и НПВС.
Эрозивно-геморрагический гастрит имеет ярко выраженные симптомы.
Первым признаком является снижение интенсивности болевых ощущений. Чем сильнее оказывается кровотечение, чем слабее становится боль.
Связано это с тем, что углубление эрозии приводит к разрушению рецепторов, которые находятся над сосудами. Сначала исчезает боль, потом развивается кровотечение.
Рвота всегда сопровождает осложненный эрозийный гастрит. Ее характер определяется интенсивностью кровотечения, количеством и размерами поврежденных сосудов.
Если выходящее наружу содержимое желудка имеет алый цвет, кровотечение отличается массивным характером.
Наличие свернувшейся крови свидетельствует о ее просачивании сквозь поврежденные стенки мелких сосудов.
При постоянном возникновении кровотечений появляются признаки анемии — снижения уровня гемоглобина. Их выраженность зависит от объема потерянной крови.
Наиболее распространенными симптомами этого патологического состояния являются бледность кожных покровов, падение артериального давления, головокружение, тахикардия.
Лечение эрозивного гастрита
Лечение гастрита эрозивного начинают со снижения кислотности желудочного сока.
Для этого применяются антисекреторные препараты. Это могут быть блокаторы гистаминных рецепторов или ингибиторы протонной помпы.
К первой группе относятся Ранитидин и Фамотидин, ко второй — Омепразол, Проксиум.
Антацидные средства нейтрализуют кислоту и образуют защитную пленку над эрозиями, что способствует их быстрому заживлению.
При блокировании секреторной функции желудка необходима стимуляция пищеварения ферментными препаратами.
Лечение эрозивного гастрита подразумевает восстановление моторики ЖКТ.
Для этого используются такие препараты, как Мотилиум, Церукал, Метоклопрамид.
При лечении геморрагического гастрита используются кровоостанавливающие препараты. Дицинон, Викасол и Этамзилат вводятся внутривенно.
Прием антибактериальных средств показан при обнаружении хеликобактер пилори.
Наиболее эффективными считаются Кларитромицин, Орнидазол, Амоксициллин.
Диета при эрозивном гастрите
Важной частью лечения острого гастрита является специальная диета. В активной стадии заболевания применяется стол No1.
По мере исчезновения симптомов можно постепенно переходить на диету No5.
Из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, копчености.
Продукты необходимо варить или готовить на пару. Питаться необходимо 5-6 раз в день небольшими порциями.
Пищу рекомендуется употреблять в теплом полужидком виде. Низкие и высокие температуры способны усугублять тяжесть течения заболевания.
В список запрещенных продуктов входят белый хлеб, кондитерские изделия, свинина, баранина, жирная рыба, сало, колбасные изделия.
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог. Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), Российского общества по изучению печени (РОПИП), Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА).
