Стеатоз печени — состояние, классифицирующееся как патологическое. Заключается проблема в накапливании жиров в гепатоцитах — клетках печени. При прогрессировании заболевания жировые капли скапливаются в большом количестве и в результате образуются кисты (доброкачественные новообразования), которые нарушают функциональность печени.
Причины возникновения стеатоза печени
Определено, что причин возникновения и развития рассматриваемого заболевания всего две:
- чрезмерное/слишком частое употребление напитков, содержащих спирт — в таком случае будет диагностирован алкогольный стеатоз печени;
- нарушение обменных процессов — в частности, возникают проблемы в жировом и/или углеводном обменном процессе.
Не стоит «сбрасывать со счетов» и наследственный/генетический фактор — рассматриваемое заболевание печени чаще встречается у людей, в роду которых были больные сахарным диабетом, ожирением тяжелых стадий.
Есть подтвержденные факты, когда стеатоз фиксировался при проведении необходимой терапии различными лекарственными препаратами — например, тетрациклины, кортикостероиды и другие.
Как развивается стеатоз
Рассматриваемое заболевание начинает развиваться при поступлении большого количества жиров в клетки печени — гепатоциты. Пока доза жира небольшая, он скапливается в гепатоцитах, но затем, при прогрессировании, жировые накопления (капли) начинают разрушать стенки клеток — образуются кисты. Врачи дифференцируют несколько стадий стеатоза:
- Минимальное ожирение. Излишки жира накапливаются в гепатоцитах, критического скопления еще нет, клетки печени сохраняются неповрежденными.
- Ожирение средней тяжести. Жировые отложения начинают разрушать гепатоциты (клетки печени) и выходить непосредственно в орган.
- Тяжелое ожирение. Развивается предцирротическое состояние печени — вокруг вышедшего жира образуется соединительная ткань, что и приводит к нарушению функциональности органа.
Симптомы
Стеатоз печени — заболевание, которое развивается крайне медленно и всегда имеет хроническое течение. На протяжении нескольких лет больной может не знать о начинающихся проблемах и диагноз ставится буквально случайно — например, при прохождении профилактического осмотра в рамках диспансеризации. Вообще же, стеатоз может проявляться следующими симптомами:
- Расстройство пищеварения,
- Беспричинная слабость;
- Тошнота и/или рвота независимо от приема пищи;
- Незначительное увеличение печени;
- Периодически возникающие боли в области анатомического расположения печени (правое подреберье).
Стеатоз приводит к значительному снижению иммунитета, поэтому признаки рассматриваемого заболевания могут варьироваться. Насторожить должны частые простудные заболевания, обострения хронических болезней.
Заболевание может привести к затрудненному оттоку желчи из пузыря и тогда больной будет жаловаться на зуд кожных покровов, желтый окрас кожных покровов/склер/слизистых, привкус горечи во рту.
Как диагностируется
Диагностика рассматриваемого заболевания достаточно сложная — даже профессиональный подход к осмотру больного и обследованию его анализов может не дать результатов.
Как правило, врачи сначала ориентируются на жалобы пациента, затем исключает воспалительные/инфекционные/вирусные/онкологические заболевания печени и желчного пузыря, а после этого достигается цель.
При проведении компьютерной томографии врач увидит присутствие жира в гепатоцитах или же непосредственно в тканях органа.
Еще один гарантированно верный способ диагностирования — биопсия печени. Гистологическое исследование небольшого фрагмента органа поможет быстро и точно выявить стеатоз.
Принципы лечения стеатоза печени
Терапия при рассматриваемом заболевании должна быть комплексной — это непременное условие для получения нужного результата
Медикаментозное лечение
Больным назначаются лекарственные препараты, которые способны расщеплять жиры. К таковым относятся:
- липоидная кислота;
- анаболические стероиды;
- метионин;
- витамин В12.
Если отмечается обострение заболевания и больной жалуется на сильные боли в области анатомического расположения печени (правое подреберье), то уместно назначить спазмолитики (например, Но-шпу).
Физиотерапия
Одновременно с приемом лекарственных препаратов следует проводить и физиотерапевтические процедуры:
- нахождение в специальной барокамере;
- обработка организма озоном;
- использование ультразвука.
Диета при стеатозе печени
Так как стеатоз возникает на фоне переизбытка жиров в организме (в частности, в печени), то основную роль в терапии играет коррекция питания. Необходимо:
- исключить из рациона жирную, насыщенную пищу — мясо и рыба должны быть «тощими»/постными, вместо сливочного масла пользоваться растительными жирами и так далее;
- ограничить потребление углеводной пищи — макароны, картофель, выпечка должны присутствовать в меню в минимальном объеме;
- увеличить количество употребляемых овощей/фруктов в свежем виде, а также их производных — соков/пуншей/запеканок/муссов;
- жидкости, выпиваемой за сутки, не может быть слишком мало — оптимальное количество: полтора литра;
- желательно придерживаться молочно-кислой диеты.
Кроме этого, следует запомнить и некоторые правила питания:
- утро начинать со стакана чистой воды (негазированной и не сладкой);
- пищу принимать каждые 2-3 часа, даже если отсутствует чувство голода.
Стеатоз печени должен лечиться в стационаре, если отмечается обострение хронического процесса. Но когда состояние больного стабилизируется, то он отправляется домой — терапия продолжается в амбулаторных условиях.
Прогноз рассматриваемого заболевания достаточно хороший — стеатоз успешно лечится при условии строгого соблюдения назначенной диеты. Исключение составляет только стеатоз тяжелой стадии — уже начинается цирротический процесс в печени и состояние больного неизменно ухудшается.
Но при мощной терапии, при грамотном назначении лекарственных препаратов и работа совместно с диетологом помогут остановить развитие цирроза, значительно улучшится состояние больного.
Эндокринолог, клиника “Бу Шэнь”. Окончила Самарский государственный медицинский университет. Высшая врачебная категория.
