Если больному назначается анализ крови при циррозе печени, показатели его могут в значительной степени отличаться от нормы здорового человека. Анализ дает возможность точно определить степень поражения печени при таком заболевании.
Отказываться от столь важного обследования не стоит: нелеченный цирроз является одной из причин смерти.
Чем отличаются анализы крови при циррозе печени, какая методика сбора крови, и как надо подготовиться пациенту к исследованию?
Биохимический анализ крови при циррозе: норма и изменения
Биохимический анализ крови является весьма информативным.
У здорового человека нормальные показатели биохимии следующие:
- Белок — от 63 до 87 г/л.
- Альбумины — до 45 г.
- Глобулины — суммарно не менее 21 и не более 34 г/л.
- Карбамид — от 2,5 до 8,3 ммоль/л крови.
- Креатинин — от 44 до 97 мкмоль/л для женщин и от 62 до 124 мкмоль/л для мужчин.
- Мочевая кислота — не менее 0,12 и не более 0,43 ммоль для мужчин. Для женщин такой показатель составляет от 0,24 до 0,54 ммоль.
- Холестерин общий — от 3,3, до 8 ммоль/л крови.
- Триглицериды — до 1,7 ммоль/л.
- Билирубин — 8,5 — 20,5 ммоль/л (здесь учтены все фракции такого пигмента).
- АлАТ — не более 38 единиц на литр.
- АсАТ — не более 42 единиц на литр.
- Щелочная фосфатаза — не больше, чем 260 единиц в литре крови.
- Уровень гамма-глутамилтрансферазы — до 33,5 единиц для мужчин и не больше 48 единиц для женщин.
- Показатель креатинкиназы — не больше, чем 180 единиц на литр крови.
- Альфа амилаза — до 110 единиц в литре крови.
А вот при циррозе печени наблюдаются следующие изменения биохимических анализов:
- увеличение показателей гемоглобина — как общего, так свободного и связанного;
- повышение количества трансаминаз;
- рост концентрации гамма-глутамилтранспептидазы;
- повышение уровня щелочной фосфатазы;
- снижение количества альбуминов;
- повышение уровня глобулинов;
- снижение уровня протромбина (при росте протромбинового времени);
- снижение показателей мочевины (карбамида);
- снижение концентрации холестерола;
- повышение уровня гаптоглобина и специфических ферментов.
Значение показателей билирубина
Билирубин являет собой вещество, образующееся во время распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.
Здоровая печень перерабатывает этот пигмент, в крови остается ее незначительное количество.
При циррозе печени обязательно учитывают показатели общего, свободного и связанного билирубина.
Свободный билирубин — это тот, который содержится в крови в несвязанном виде.
После связывания и обезвреживания в печени происходит его выведение с каловыми массами.
При циррозе из-за повышенного содержания билирубина в крови значительно изменяется окраска кожных покровов.
Нормальное значение билирубина имеет показатели:
- общий — от 8,5 до 20,5 мкмоль/л крови;
- непрямой (свободный) — не более 17,1 мкмоль;
- связанный — до 4,3 мкмоль/л.
При циррозе печени количество билирубина может в несколько раз превышать указанные выше числа.
Особенности показателей ферментов и других веществ
Обычно печеночные ферменты при циррозе значительно повышаются, и анализ крови это показывает.
Особенно важно для диагностики патологии возрастание концентрации именно специфических печеночных ферментов.
Повышение уровня АсАТ, АлАТ, лактодегидрогеназы происходит при прогрессирующем отмирании печеночных клеток как следствие цирроза.
Чем выше такие показатели, тем более активно происходит патологический процесс.
Опытный специалист по динамике данных цифр может рассказать и о степени развития цирроза печени.
Если возникает непроходимость желчных протоков, то в крови значительно возрастает количество щелочной фосфатазы.
Гамма-глутамилтранспептидаза повышается в организме из-за закупорки сосудов печени.
В результате пораженные клетки начинают увеличивать выработку указанного выше фермента.
Возможно повышение других ферментов печени. Это связано с тем, что у каждого человека цирроз протекает по-разному.
Необходимо отметить, что только при комплексном обследовании можно наиболее точно диагностировать цирроз.
Возможно развитие цирроза печени из-за вирусного гепатита.
В таком случае анализ покажет, что в крови имеются положительные показатели специфических маркеров — это HBsAg, Анти-HBs, Анти-HBc, HCV-РНК.
И только внимательное изучение каждого из показателей позволит поставить точный диагноз.
Биохимия крови в результате цирроза печени подлежит изменениям в достаточно широких пределах.
Так что некоторые значения могут отличаться от нормальных показателей в десятки и даже в сотни раз.
Изменения в общем анализе
Не только биохимический, но и общий анализ может показать признаки патологического печеночного процесса, поэтому врач в первую очередь направит пациента с подозрением на цирроз на проведение общего клинического анализа.
Цирротическое поражение печени приводит к тому, что в крови у такого больного значительно снижается показатель гемоглобина. Обычно он оказывается ниже 110 г/л.
И чем его меньше, тем более выраженным может быть патологический процесс в организме.
Параллельно происходит уменьшение количества красных кровяных телец.
Для женщин их должно быть не меньше, чем 3,5 млн./1 куб. мм крови, у мужчин, соответственно, 4 млн.
Количество же лейкоцитов, наоборот, повышается и превышает 9 млрд/л крови.
Обычно у мужчин она не больше 10 мл/час, а у женщин — 15 мл/час.
СОЭ может повышаться и в результате инфекционного процесса, и из-за нарушений белкового состава.
Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе
От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.
Ошибочно думать, что для этого необходимо несколько часов поголодать перед исследованием.
Чтобы анализ крови при циррозе максимально точно отображал процессы, происходящие в организме, рекомендуется строго придерживаться следующих правил:
- Исследование крови на альбумины, печеночные ферменты, креатинин и прочие показатели необходимо выполнять только натощак. Это значит, что взятие крови должно происходить не раньше, чем за 8 часов после приема еды (в идеале желательно поголодать полсуток: если анализ назначен на 9 утра, то поужинать можно не позже, чем в 9 вечера).
- Утром не допускаются такие напитки, как кофе, чай или сок. Воду пить разрешено.
- Биохимия сдается только утром (как и другие анализы — все они рассчитаны на утреннюю сдачу).
- За сутки до взятия крови надо прекратить тяжелые физические нагрузки.
- Тоже относится и к факторам эмоциональных нагрузок: их надо избегать.
- Алкоголь перед сдачей крови не допускается.
- Запрещено курить перед анализом.
- Лекарства перед сдачей крови не допускаются (кроме случаев, когда воздержаться от приема медикаментов нельзя, и об этом необходимо сообщить обязательно врачу).
- После рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других диагностических процедур анализы крови не допускаются.
Это наиболее общие рекомендации к подготовке перед обследованием.
Все дополнительные нюансы обязательно расскажет врач перед тем, как назначать анализ.
Как проводится анализ крови при циррозе
Большинство пациентов стараются избегать такого обследования, потому что кровь берется из вены, и якобы при этой процедуре существует опасность инфицирования опасными патологиями.
Если же все сделать правильно, то опасность осложнений сводится к минимуму.
Данный анализ необходимо сдавать не реже 1 раза в год, чтобы контролировать все жизненно важные параметры организма.
А при подозрении на цирроз сдача анализа является обязательной.
Перед забором материала необходимо провести определенную подготовку.
- Пациент садится в удобное положение на стул, руку укладывает на медицинский стол. Выше локтя накладывается жгут.
- В месте забора крови (локтевая ямка) кожа обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не занести инфекцию.
- Далее проводится венепункция обычной иглой. После того, как вена наполнится кровью, проводится ее забор.
- Если невозможно забрать кровь из локтевой вены, то используется другой кровеносный сосуд.
- Потом кровь переливается в стерильный сосуд и дальше немедленно передается в биохимическую лабораторию для анализа.
После анализа крайне редко бывают осложнения. Если пациент не прижал предплечье к плечу, то в области венепункции образуется гематома. Она не представляет опасности и вскоре полностью рассасывается.
После проведения обследования данные передаются лечащему врачу для установления диагноза.
Обычно для уточнения и детализации полученных данных проводятся другие обследования, такие как УЗИ или магнито-резонансная томография.
Следует уточнить, что последний метод обследования является наиболее точным.
Ни в коем случае нельзя игнорировать его. Очень важно тщательно подготовиться к нему для получения наиболее точных результатов.
Врач-гастроэнтеролог, опытный специалист в области диагностики и консервативного лечения гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, хронического бескаменного холецистита. Имеет опыт работы в госпитале им. Н.Н. Бурденко.
