Правила ревакцинации гепатита В у детей и взрослых

Ревакцинация гепатита В – профилактическая процедура, необходимая для поддержания специфического иммунитета, полученного после курса иммунизации. Антитела, сформированные у привитого по всем правилам ребенка, присутствуют в организме до 20 лет. Если не закрепить эффект ревакцинацией, активность прививки снижается уже через 5 лет.

Поэтому очень важно к профилактической схеме 0-1-6, добавлять цифру 12, которая указывает на необходимость введения препарата через год после начала иммунизации. Периодичность ревакцинации у взрослых зависит от ряда факторов.

Необходимость ревакцинации

К сожалению, некоторые свято верят, что в нашей стране бытовое инфицирование невозможно, а ревакцинация гепатита В – бесполезная, отнимающая время процедура. Это большая ошибка.

Согласно статистике ВОЗ, около половины больных получили вирус в быту: в салоне красоты, парикмахерском кресле, стоматологии, стационарном отделении больницы и так далее. Единственный действенный способ уберечься от заражения гепатитом – повторная прививка, сделанная через определенный промежуток времени.

После введения четвертой дозы вакцины в раннем детском возрасте, специфический иммунитет удерживается в течение двух десятков лет, а вероятность инфицирования вирусными агентами сходит на нет.

Однако по истечении этого периода специалисты настаивают на прохождении плановой ревакцинации. Таким образом, кратность проведения профилактической манипуляции равняется 20 годам.

Основное назначение повторной прививки – снизить чувствительность организма к вирусу, укрепить поствакцинальный иммунитет, сформированный ранее.

Лицам, относящимся к факторам риска, повторная прививка проводится более часто. К ним относятся:

• Близкие родственники, половые партнеры, сослуживцы инфицированных вирусом гепатита.
• Манипуляционные сестры, лаборанты, хирурги, акушеры, студенты-практиканты медицинских ВУЗов и другие медицинские работники.
• Работники водоканала, обслуживающие водопроводные и канализационные системы.
• Сотрудники общепита, дошкольных и общеобразовательных учреждений.
• Граждане, регулярно вступающие в интимную близость с малознакомыми личностями.
• Мужеложцы.
• Лица, проживающие в эндемичных районах.
• Инъекционные наркоманы.
• Больные с нарушением свертываемости крови, которым регулярно переливают кровь.
• Доноры крови или ее составляющих.
• Пациенты с иммунодефицитом или находящиеся на гемодиализе.

Более того, чем старше человек, тем тяжелее у него протекает заболевание и тем чаще развиваются опасные для жизни последствия: карцинома, цирроз, печеночная недостаточность.

Сроки ревакцинации

Действующие в РФ схемы ревакцинации взрослых предотвращают эпидемии гепатита В, путем многократного снижения риска массового заражения трудоспособных граждан.

Для этих целей используются рекомбинантные вакцины, не содержащие живых вирионов гепатита. Основным действующим веществом выступает очищенный вирусный антиген, выращенный на дрожжевых клетках.

Подобные препараты не могут спровоцировать инфицирование гепатитом. В большинстве случаев, для ревакцинации гепатита В взрослым применяются:

1. Вакцины отечественного производства: «Регевак», «Комбиотех».
2. Зарубежные вакцины: «Эувакс», «Эбербиовак», «Энджерикс».

В одной детской дозировке 0,5 мл содержится 10 мкг инактивированных вирусных частиц, во взрослой 1,0 мл – 20 мкг. Ревакцинация гепатита В у детей проводится в возрасте 12 месяцев, или через год после первой прививки.

Для населения трудоспособного возраста, не относящегося к группам риска, достаточно вводит вакцину через каждые 20 лет. Медработникам повторная прививка показана раз в 5-7 лет, в зависимости от результата анализа.

Чтобы не пропустить момент, когда концентрация антител начнет снижаться, работникам медицинских учреждений необходимо ежегодно сдавать кровь из вены. Лицам, находящимся на гемодиализе или с иммунодефицитом кратность ревакцинации назначается индивидуально.

К особой группе риска относятся граждане, проживающие в эндемичных регионах, или с инфицированным гепатитом родственником. В подобных случаях защититься от заражения особенно нелегко. Данной категории лиц необходима ревакцинация через каждые 3 года.

Некоторые специалисты рекомендуют делать повторную прививку через каждые 10 лет. Однако представители ВОЗ утверждают, что слишком частое введение вакцины нецелесообразно и настаивают на соблюдении промежутка в 20 лет.

Взрослым вакцина вводится в дельтовидную мышцу плеча. Попадая в мышцу, препарат проникает в кровь и активизирует выработку антител, формирование специфического иммунитета.

Иногда, если у пациента нарушена свертываемость крови, используется подкожное введение. Однако при этом эффективность повторной прививки снижается.

Противопоказания

Нельзя осуществлять повторение прививки при наличии следующих противопоказаний:

• Если человек уже болел гепатитом Б, ревакцинация может спровоцировать обострение патологии.
• Наличие острых воспалительных процессов или обострение хронических патологий, приводящих к снижению функциональности иммунной системы. В подобном случае вакцину можно вводить через 2-4 недели после нормализации состояния пациента.
• Индивидуальная непереносимость дрожжей или другого компонента вакцины.
• Негативная реакция организма на предыдущее введение рекомбинантной вакцины против гепатита В – высокая температура, лихорадка, тяжелая аллергическая реакция.
• Любой триместр беременности. Поскольку влияние вакцин на ребенка до конца не изучено, специалисты рекомендуют прививаться на этапе планирования беременности, если подошел срок ревакцинации.

Побочные эффекты ревакцинации

После введения вакцины у некоторых пациентов проявляются местные реакции в виде покраснения, припухлости, болезненности места укола. Они проходят в течение 48 часов. Лишь у 3% привитых возникают следующие системные нарушения:

1. Общая слабость, сонливость.
2. Расстройство ЖКТ.
3. Головная боль.
4. Повышение температуры до субфебрильных отметок.
5. Снижение аппетита.
6. Плаксивость или агрессивность.
7. Раздражительность.

Как правило, побочные эффекты носят кратковременный и слабовыраженный характер. Если же самочувствие с каждым днем ухудшается, необходимо обратиться к врачу и получить симптоматическое лечение.

При проведении ревакцинации медицинские работники обязаны наблюдать за состоянием пациента. Это необходимо для того, чтобы своевременно среагировать на возникновение стремительной аллергической реакции.

Хотя подобное осложнение при ревакцинации возникает крайне редко, все же не стоит рисковать и покидать медицинское учреждение в течение 30 минут после укола.

Отзывы

Леонид 43 года: Перед ревакцинацией от гепатита B решил обсудить выбор вакцины с врачом. Мне было интересно, сколько времени действует защита и как это влияет на организм в целом.

Получив полную информацию, остановился на российском, не содержащем ртуть Комбиотехе. О своем выборе не жалею. Перенес прививку прекрасно.

Дмитрий Евгеньевич 60 лет: Слежу за своим здоровьем и не пропускаю ни одного профилактического мероприятия. Месяц назад обратился в поликлинику по поводу повторения прививки против гепатита и узнал о возрастных ограничениях.

Пришлось покупать укол за свои деньги. Выбрал отечественное лекарство Регевак, в большей степени из-за доступной цены и остался доволен. Только в первые сутки после инъекции немного тянуло в сон и болела голова.

Илона 28 лет: Когда устроилась медсестрой в хирургию, меня сразу предупредили о необходимости часто прививаться. Ну, контакты с кровью больных и все такое. Нам всем кололи вакцину Комбиотех и почти все перенесли ее нормально.

У меня же почему-то разболелась рука и подскочила температура, Паниковать я не стала, просто отпросилась домой и легла спать. На следующее утро все прошло, только осталась небольшая припухлость в месте инъекции.