Причины развития гепатита С: симптомы и лечение

Что представляет собой хронический гастродуоденит?
Как лечить хронический бульбит и что это такое?
Хронический гепатит С — сколько пациенты с ним живут?

Гепатит С — это инфекционное заболевание, которое развивается вследствие поражения тканей печени вирусом. Данное патологическое состояние на протяжении многих лет может протекать совершено бессимптомно, проявляясь уже на стадии цирроза. Наиболее часто инфекционные болезни такого типа поражают относительно молодых людей, которые находятся в особых группах риска. Передача вируса происходит через кровь, поэтому инфицирование возможно и при проведении медицинских манипуляций, особенно если они выполняются без соблюдения необходимых мер безопасности.

Существующие методы диагностики позволяют выявлять наличие этого заболевания задолго до появления характерной симптоматики поражения тканей печени. При условии использования современных препаратов вирус гепатита С может быть устранен полностью или подавлен, что позволяет человеку жить полноценно, не испытывая каких-либо проблем со здоровьем. Даже беременность и роды возможны при наличии этого заболевания, причем с минимальным риском для ребенка.

Общая характеристика гепатита С

Вирус, вызывающий развитие этого патологического состояния, был открыт в 1989 г. Он представляет собой очень маленьких размеров организм, содержащий генетическую информацию в виде РНК. Характеризуется сферической формой и имеет выраженную оболочку. Он отличается от вируса, который вызывает хронический гепатит b и а, поэтому его определили в отдельную группу. Главной особенностью этого организма является его изменчивость и способность к мутациям. Впрочем, что такое возможно, было обнаружено несколько позже. В большинстве случаев острая фаза течения болезни при поражении этим вирусом протекает почти без явных печеночных проявлений, поэтому сейчас в медицинской практике рассматриваются хронические гепатиты c, так как «поймать» болезнь на ранних стадиях развития практически невозможно.

Гепатит С одно из распространенных инфекционных заболеваний поражающих печень

Сейчас известно, что из-за высокой мутационной способности в организме человека обнаруживают до 4 десятков и более подвидов, относящихся к одному генотипу. Как хронический гепатит g, так и вариант С, в настоящее время стремительно распространяется. Считается, что сейчас в мире более 150 млн. людей, являющихся носителями опасного вируса. В настоящее время имеется тенденция к увеличению их количества.

Многих молодых людей интересует, берут в армию с гепатитом или нет. Нередко от прохождения срочной службы зависит в дальнейшем возможность работы и карьерного роста в некоторых сферах деятельности. Хронический гепатит и армия несовместимы. Для подтверждения диагноза необходимо проходить обследования в государственных медицинских учреждениях, так как комиссия нередко с недоверием относится к заключениям частных клиник.

В случае если человек все же был при наличии диагноза хронический гепатит призван в армию на срочную военную службу, он должен обжаловать самостоятельно решение комиссии, так как это может негативно отразиться не только на его здоровье в будущем, но и продолжительности жизни. Конечно, сама по себе служба в армии может быть полезной для карьерного и личностного роста молодого человека, но все же необходимо здраво оценивать степень риск при наличии этого заболевания. Именно во время прохождения службы может случиться обострение патологии и появятся нарушения функционирования печени, которые в дальнейшем потребуют пересадки органа.

Этиология и патогенез гепатита С

Это заболевание является инфекционным. В настоящее время не установлено, возможно ли заражение при попадании вируса в пищеварительный тракт, но многие исследователи считают, что это крайне маловероятно. В то же время некоторые точные причины развития хронического гепатита С уже хорошо известны. Обычно передача вируса происходит непосредственно через кровь. Самая большая группа риска заражения представлена инъекционными наркоманами.

Как и хронический гепатит Б, вариант С в наркоманской среде занимает ведущее место в списке инфекционных заболеваний. Считается, что более 43% людей, делающих себе регулярные инъекции наркотиков, являются носителями сразу нескольких генотипов этого вируса.

Высок риск заражения и у тех, кто имеет зависимость от алкоголя. Это связано с негативным влиянием продуктов его распада на кровеносные сосуды и общее состояние здоровья. Причины хронического гепатита могут крыться в заражении вирусом во время посещения татусалона или выполнения пирсинга при ненадлежащем соблюдении мастером санитарных норм.

Основная группа риска заражения гепатитом С - инъекционные наркоманы

Инфицирование гепатитом С может также произойти при:

  • медицинских манипуляциях;
  • стоматологических процедурах;
  • переливаниях крови;
  • при незащищенных половых актах;
  • совместном использовании маникюрных принадлежностей и бритв.

Во время беременностей женщин, являющихся носителями этого опасного вируса, передача гепатита С ребенку происходит только в 5% случаев, причем виной этому обычно бывают тяжелые роды. В бытовых условиях риск заражения гепатитом практически отсутствует, так как для этого необходимо, чтобы создались благоприятные условия, при которых у 2 человек будут открытые раны, через которые может быть передан вирус вместе с кровью. Таким образом, люди, страдающие от гепатита С, не должны быть изолированы от общества и членов семей, так как риска распространения инфекции воздушно-капельным и бытовым путем нет.

Патогенез развития хронического гепатита С очень сложен и включает множество этапов. Сначала вирус проникает в кровоток, с помощью которого добирается до клеток печени. Пройдя через оболочки, он начинает стремительно размножаться. Пораженные вирусом клетки постепенно разрушаются, переставая выполнять свою функцию.

В большинстве случаев острая фаза проходит совершенно бессимптомно. Именно из-за этого чаще диагностируется как хронический гепатит В, так и С. В дальнейшем ситуация может в значительной степени усугубиться, так как помимо повреждающего действия вируса на клетки печени, отмечается еще и аутоиммунная реакция. Защитные механизмы организма реагируют на присутствие чужеродного генетического материала, поэтому лимфоциты начинают нападать на зараженные клетки органа, приводя к их гибели. В этом случае развитие гнойничков на печени, а затем и цирроза происходит значительно быстрее.

Классификация видов гепатита

Несмотря на то что вирусы, которые вызывают это патологическое состояние, начали изучать относительно недавно, в настоящее время о них уже известно довольно много. Нередко сами врачи рекомендуют пациентам ознакомление со всеми научными изысканиями, так как сочетание у человека сразу нескольких видов вируса имеет крайне неблагоприятный прогноз. Только ответственно относясь к своему здоровья и зная все виды и формы болезни, можно избежать развития осложнений в короткие сроки.

Классификация гепатита делиться на 6 групп: вирусный, аутоиммунный, алкогольный, токсический, криптогенный

В зависимости от того, какова этиология проблемы, запустившей патологический процесс, была разработана следующая классификация хронических гепатитов:

  • вирусный;
  • аутоиммунный;
  • алкогольный;
  • токсический;
  • криптогенный.

Очень важно понимать, что один вариант может накладываться на другой, усиливая его негативное влияние на печень. К примеру, если у человека имеется хронический гепатит В, С или D велика вероятность и присоединения токсического поражения. Это объясняет, почему у людей, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью, заболевание протекает в более агрессивной форме. Хронический алкогольный гепатит нередко накладывается на вирусное поражение. Может наблюдаться и обратный процесс, то есть на фоне уже имеющегося поражения тканей печени токсинами, являющимися продуктами распада спирта, происходит заражение.

Стоит уточнить, что у тех, кто имеет хронический алкогольный гепатит, практически никогда не наблюдается излечения от вирусного варианта. Как показывает практика, примерно у 20% людей, зараженных вирусом группы С, наблюдается полное выздоровление в течение года, причем нередко даже без медикаментозной терапии. Кроме того, нужно учитывать, что именно на фоне инфекционного поражения печени нередко развивается хронический аутоиммунный гепатит (ХАГ). Это происходит обычно из-за реакции организма на инородный генетический код. Может развиться и стеатогепатит печени на фоне аутоиммунного.

В то же время подобное поражение печени может развиться и на фоне других аутоиммунных реакций. Хронический криптогенный гепатит, который обычно развивается без каких-либо выраженных причин, нередко усугубляется при употреблении алкогольных напитков или наркотических средств, а также при заражении любым вирусным.

Все виды гепатита в зависимости от морфологических признаков поражения делятся на агрессивные, персистирующие и лобулярные. От характеристики течения болезни зависит степень выраженности симптомов и скорость нарастания нарушения функции печени. Кроме того, от этого параметра во многом варьируется прогноз выживаемости и возможность полного выздоровления.

Проявления острого гепатита С

Это патологическое состояние в народе известно под наименованием «ласковый убийца». Это вполне логично, так как только лишь у 10-17% людей оно диагностируется в острой фазе. Обычно при заражении вирусом из группы С протекает гепатит с минимальной степенью активности (в редких случаях с умеренной). В большинстве случаев в острой фазе это патологическое состояние диагностируется совершенно случайно.

Снижение работоспособности, апатия, потеря аппетита и общая слабость могут быть признаками гепатита С

Гепатит Ц лишь иногда уже по завершении инкубационного периода может проявиться общими симптомами, в том числе:

  • снижением работоспособности;
  • нарушениями аппетита;
  • апатией;
  • общей слабостью.

Выраженное воспаление печени даже при умеренной активности гепатита С в острый период проявляется крайне редко. Однако если подобное явление присутствует, может иметь место хронически повышенная температура тела. Примерно у 20% людей даже при наличии определенных признаков поражения печени в острый период наблюдается полное выздоровление в первые 6-12 месяцев после предполагаемого времени инфицирования. Больным с выявленным гепатитом требуется диспансерное наблюдение. Велика вероятность, что болезнь перейдет в форму носительства, когда какие-либо проявления исчезают, а лабораторные анализы показывают отсутствие заболевания, но при этом вирус обнаруживается в крови.

Однако нужно учитывать, что опасны любые формы гепатита. Более 60-80% людей со слабой или умеренной формой в острой фазе наблюдается переход в хронический вариант. Обычно до появления выраженных симптомов нарушения работы печени проходят годы. Хронический гепатит группы С имеет довольно скрытое течение и может не влиять на возможность жить полноценно. Больной должен придерживаться рекомендаций врача, поскольку хронический вирус С, сохраняющийся в крови и клетках органа, требует определенной осторожности. При правильном лечении не разовьется цирроз и абсцесс печени, что повысит шансы на долгую полноценную жизнь.

Симптомы хронического гепатита С

Едва ли не самой характерной особенностью этой формы болезни считается отсутствие желтушности кожных покров и склер. Именно этот симптом обычно означает, что печень поражена, но вирус гепатита С не приводит к желтухе даже при переходе болезни в хроническую форму. Воспалительное поражение печени и постепенное ее разрушение начинается с появления общих признаков:

  • нарастающая слабость;
  • отвращение к еде;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение размеров органа
  • появление аномального температурного фона.

Симптомы хронического гепатита С могут являться сильная слабость, отвращение к еде неприятные ощущения в правом боку

Течение хронического гепатита С на поздних стадиях болезни сопровождается болями. Этот симптом указывает на сильное поражение тканей, в том числе они могут сопровождать абсцесс печени и циррозные изменения. Боли при хроническом гепатите могут в процессе развития заболевания значительно усиливаться. Обычно в дальнейшем появляются и внепеченочные симптомы этого патологического состояния. Как и хронический гепатит В, вариант заболевания, вызванный поражением тканей вирусом группы С, нередко становится причиной запуска аутоиммунной реакции. К наиболее распространенным внепеченочным проявлениям этого патологического состояния относятся:

  • нарастающее поражение тканей суставов и сердечных мышц;
  • высыпания на коже или слизистых;
  • разного рода нарушения работы зрительного аппарата;
  • поражение мочевого пузыря и почек.

Хронический гепатит С не всегда проявляется столь выраженной симптоматикой. Считается, что внепеченочные признаки обычно наблюдаются у людей, склонных к аутоиммунным реакциям. Хронический активный гепатит обычно быстрее проявляется различными осложнениями, чем в случае умеренного или слабо выраженного течения, если человек обратил сразу же внимание на нарушения и обратился к врачу. Своевременно начатое диспансерное наблюдение и направленное лечение позволяет в значительной степени отсрочить возможные серьезные последствия этого заболевания.

Возможные осложнения гепатита С

В большинстве случаев воспаление печени, вызванное занесением этой инфекции, не становится причиной тяжелых нарушений. Многие люди живут долгие годы, не ощущая особых проблем со здоровьем. Однако если больной не может полностью отказаться от токсичных наркотиков и спиртного, включает в свое дневное меню не совсем полезные продукты, — проблем не избежать. На фоне такого пренебрежительного отношения к здоровью могут довольно быстро развиться осложнения хронического гепатита. Более 20% людей, страдающих этим патологическим состоянием, заболевают быстро прогрессирующим циррозом.

Кроме того, на фоне вирусного поражения тканей печени могут развиться некоторые заболевания протоков. Эти состояния, как и цирроз, могут стать причиной полного нарушения функции органа. При таком неблагоприятном течении на протяжении всего нескольких дней из-за интоксикации организма может развиться печеночная кома, которая в 90% случаев заканчивается летальным исходом. К тому же воспаление печени часто становится причиной дистрофического и фиброзного поражения.

Значительную опасность представляет и абсцесс печени. Он, как правило, развивается на фоне некротического поражения довольно больших участков. На поверхности (иногда и внутри органа) начинается формирование гнойников. Они могут достигать больших размеров при определенных обстоятельствах. Это состояние является смертельно опасным. Необходимо учитывать, что хронический гепатит примерно в 3-5% случаев становится причиной ракового перерождения тканей печени.

Одно из опасных осложнений хронического гепатита С - абсцесс печени

Обычно в этом случае диагностируется гепатокарцинома. Это значительно ухудшает прогноз. У многих людей, у которых был диагностирован хронический активный гепатит, в дальнейшем наблюдается развитие асцита и внутренние кровотечения.

Как влияет гепатит С на течение беременности?

Это патологическое состояние не является абсолютным противопоказанием для планирования появления в семье малыша. Нередко у беременных весь процесс вынашивания ребенка протекает без каких-либо серьезных осложнений. Однако если проблема хронического гепатита стоит остро, необходимо предварительно пройти лечение, чтобы подавить инфекцию и улучшить у беременных состояние организма. Это повысит шансы на то, что в столь ответственный период в жизни любой женщины не возникнет проблем. У беременных наблюдается повышение нагрузки на все органы и системы.

Отдельного внимания заслуживает ответ на вопрос, можно ли рожать, если присутствует хроническое воспаление печени на фоне ее поражения вирусом. У беременных с этим диагнозом нет противопоказаний для естественного родоразрешения, однако если в процессе вынашивания ребенка возникли осложнения, к примеру, абсцесс печени или выраженный цирроз, может потребоваться кесарево сечение.

В большинстве случаев даже хронический активный гепатит не передается ребенку внутриутробно от матери. В то же время имеется риск передачи вируса ребенку во время его прохождения по родовым путям. Если у беременных на ранних стадиях вынашивания ребенка наблюдается усугубление течения гепатита и развитие явных проявлений цирроза, может быть рекомендован аборт из-за высокой вероятности развития тяжелых осложнений.

Грудное вскармливание при отсутствии повреждения сосков является совершенно безопасным для младенца. Дети, рожденные от матерей, страдающих заболеванием, требуют особого внимания со стороны инфекционистов. Диспансерное наблюдение позволяет подтвердить или исключить заражение в течение первого года жизни ребенка.

Методы диагностики гепатита С

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шансы на полное устранение или подавление болезни. Диагностика хронического гепатита С в настоящее время не представляет особой сложности. В первую очередь собирается анамнез и уточняется наличие случаев, при которых была возможна гемотрансфузия.

Одно из эффективных методов диагностики гепатита С - это биохимия крови

Диагностика гепатита С предполагает проведение следующих исследований:

  • анализ крови на антитела к вирусу методом ПЦР;
  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие антител IgM;
  • коагулограмма;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и печени.

Обычно этих методов исследования достаточно для постановки точного диагноза. Нередко оправдано применение биопсии для определения степени изменения тканей печени. Когда имеется хронический гепатит, диагностика представляет меньшую сложность, чем если он находится в острой фазе. Как правило, диагностику больные проходят амбулаторно, поэтому сестринский уход в этот период им обычно не требуется.

Современные подходы к лечению гепатита С

В большинстве случаев больные проходят диспансеризацию после выявления у них этого опасного вируса. Для того чтобы увеличить шансы на полное излечение, к примеру, если патологическое состояние было выявлено до критических нарушений работы печени, пациентам назначается комплексная противовирусная терапия. Сестринский процесс при хроническом гепатите С задействуется обычно, когда пациента помещают в стационар в связи с развитием таких осложнений, как абсцесс печени или прогрессирующий цирроз.

В большинстве случаев терапия гепатита С проводится консервативными методами. Наибольшую активность против вируса показывает сочетание Интерферона Альфа и Рибовирина. Применение каждого из этих препаратов по отдельности считается менее эффективным. В большинстве случаев такой подход не позволяет подавить вирус и воспаление печени. Монотерапия назначается только тогда, когда имеются выраженные противопоказания для применения одного из этих лекарственных средств. Кроме того, в схему терапии обязательно вводятся гепатопротекторы:

  • Фосфоглив;
  • Силимар;
  • Липолиевая кислота;
  • Эссенциале.

Определенную пользу может принести назначение пациенту, имеющему гепатит b или с, иммуномудуляторов, предназначенных для стимуляции отдельных защитных механизмов. К таким средствам относится Задаксин. В схему лечения могут вводиться желчегонные препараты, витамины. Кроме того, оправдано применение физиологических растворов для стимуляции выведения токсинов из организма. Гепатиты не терпят самолечения.

Не стоит поддаваться на разного рода рекламу и верить народным целителям, так как это нередко становится причиной значительного ухудшения состояния и ускорения темпов прогрессирования болезни. Оправдано посещение психолога, который позволит преодолеть эмоциональные барьеры, которые нередко появляются у пациентов с этим диагнозом. От них нередко можно услышать, мол, не живу, а существую. Однако, как показывает практика, такой пессимистичный настрой в этом случае ничем не оправдан. А если придерживаться рекомендаций врача, можно длительное время не испытывать каких-либо проблем со здоровьем.

Диетическое питание при гепатите С

Отдельного внимания заслуживает меню, так как употребление жирной пищи, полуфабрикатов и фастфуда в значительной степени ухудшает течение патологии. Питание при хроническом гепатите С должно быть назначено врачом. Обычно таким пациентам рекомендуют диетический стол №5. Очень важно, чтобы все блюда были приготовлены на пару или отварены, так как это понизит содержание в них вредных веществ и жиров. В меню можно вводить такие продукты и блюда, как:

  • подсушенные хлебобулочные изделия;
  • овощные и молочные супы;
  • говядина;
  • курятина;
  • крольчатина;
  • кисломолочные продукты;
  • сыр твердых сортов;
  • сливочное масло;
  • яичный омлет;
  • нежирные сорта рыбы.

Меню можно дополнять чаем, компотами, минеральной водой без газа, домашними соками и т.д. На десерт можно употреблять мед, фруктовую пастилу, конфеты, сахар и зефир. В дневное меню в ограниченных количествах можно вводит зеленые яблоки, арбуз, хурму и бананы.

При хроническом гепатите С необходимо соблюдать диету, а так же отказать от вредных привычек

Диета при хроническом гепатите печени имеет и определенные ограничения. Из рациона необходимо полностью исключить все жареное, маринованное, копченое, квашеное и консервацию. Не стоит употреблять в пищу продукты, имеющие соленый, острый и кислый вкусы. В меню при этом заболевании не стоит вводить такие популярные продукты, как холодец, плавленые сырки, грибы в любом виде, сметану, молоко и сливки. Чтобы нормально жить с хроническим гепатитом, необходимо полностью исключить вредные привычки. Употребление алкоголя, наркотиков, табакокурение при этом заболевании недопустимы.

Методы профилактики гепатита С

В настоящее время еще не разработана специальная вакцина для предотвращения заражения этим вирусом. Людям, которые входят в группу риска, нужно сделать прививку от гепатита В, так как в случае совместного инфицирования болезнь будет иметь неблагоприятный исход. Необходимой мерой является соблюдение санитарно-гигиенических норм при использовании услуг медицинских учреждений, маникюрных салонов и т.д.

Профилактика хронического гепатита предполагает ведение максимально здорового образа жизни. Отказ от инъекционных наркотиков, если подобная зависимость присутствует, позволяет на 75% снизить риск заражения этим опасным вирусом. Кроме того, правильное питание и отказ от алкоголя, поддержание иммунитета на высоком уровне путем закаливания, поможет организму подавить инфекцию, даже если заражение произошло. Обычно в 20% самоизлечивающихся людей попадают именно те, кто ведет здоровый образ жизни. Кроме того, в этом случае крайне редко развивается хронический активный гепатит, имеющий менее благоприятный прогноз.

В семьях, где имеется хотя бы 1 член, зараженный этим вирусом, нужно соблюдать определенные меры предосторожности. При бытовых травмах все поверхности, на которые попали брызги крови, необходимо обрабатывать хлоркой. Нельзя пользоваться средствами личной гигиены зараженного человека.

Прогноз течения гепатита С

Многих людей интересует, как жить с таким диагнозом. Прогноз зависит от особенностей течения болезни и общего состояния здоровья. К примеру, если человек был заражен сразу несколькими видами вируса гепатита, это снижает его шансы на долгую полноценную жизнь. У более чем 50% людей в течение 10-30 лет развивается цирроз печени и другие осложнения болезни. Значительно ухудшает прогноз пристрастие к алкоголю и наркотикам, несоблюдение рекомендаций врача. Развитие тяжелых осложнений, в том числе цирроза и рака, может серьезно сократить продолжительность жизни больного.

Жить с хроническим гепатитом С можно, сколько лет - это зависит от многих факторов

Учитывая довольно низкий уровень информированности населения и низкий социальный статус, не позволяющий приобретать необходимые противовирусные препараты, прогноз выживаемости людей с гепатита С в России не слишком благоприятный.