Классификация хронического панкреатита: виды

В середине прошлого века была проведена Международная конференция, чтобы классифицировать острый и хронический панкреатит.

Виды его на тот момент были следующие:

  • острый;
  • хронический;
  • рецидивирующий;
  • обструктивный;
  • кальцифицирующий.

Спустя несколько лет врачи снова собрались для обсуждения заболевания, темой снова была классификация хронического панкреатита. Градация важна для возможности применения разных методик и разной терапии. Современная медицина делает градацию хронического панкреатита следующим образом:

  • кальцифицирующий;
  • билиарный;
  • паренхиматозный;
  • алкогольный;
  • псевдотуморозный;
  • обструктивный;
  • воспалительный;
  • фиброз поджелудочной.

Самые серьезные осложнения при хроническом панкреатите - появление холестаза и токсического гепатита
Далее будет рассмотрено такое заболевание, как хронический панкреатит, классификация его видов, симптоматика и причины его возникновения.

Что такое панкреатит?

Здоровая поджелудочная железа влияет на процесс пищеварения и на обменные процессы в организме. Существует огромное количество причин, которые могут приводить к различным патологиям в поджелудочной железе. Самые распространенные из них — это злоупотребление алкоголем и мочекаменная болезнь. Панкреатит развивается в результате неправильного питания, стрессов и хронической усталости, травм, например при ударе в живот. Панкреатит может иметь и инфекционный характер, например, острая форма может появиться после перенесенного гриппа, при герпесной инфекции и даже в результате пищевой аллергии.

Начальные симптомы заболевания чаще всего протекают скрытно или слабо выраженно, с прогрессированием заболевания все или какой-то один симптом будет выражаться более ярко, однако, когда это произойдет, орган уже претерпит серьезные нарушения. Симптомы могут быть такими:

  1. Боль разной интенсивности, которая локализуется в области эпигастрия и в левом подреберье. Боли могут быть периодические и постоянные, могут быть голодные, а могут возникать после того, как больной что-то съест.
  2. Расстройства диспепсического характера — тошнота и рвота, тяжесть в животе, метеоризм, привкус во рту. Часто больной отказывается от жирной пищи или у него совсем пропадает аппетит.
  3. Появляется кислый вкус в рту, изжога и кашель — это происходит по причине слабости пищеводного сфинктера, в результате чего пища из желудка проникает в пищевод.
  4. Понос, который периодически чередуется запором, в каловых массах наблюдается непереваренная пища.
  5. Больной худеет и никаким образом не может набрать вес.
  6. На кожном покрове появляются маленькие ангиомы.
  7. Иногда заболевание провоцирует сахарный диабет.

Кальцифицирующий панкреатит

Эта форма хронического панкреатита возникает в следующих случаях:

  • осложнение при заболеваниях желчного пузыря;
  • алкоголизм;
  • в результате проблем в структуре желчных и панкреатических протоков;
  • травм, которые приводят к повреждению поджелудочной железы;
  • из-за высокого уровня жиров и кальция в крови;
  • при патологиях и заболеваниях паращитовидной железы;
  • может возникнуть после трансплантации органов;
  • наследственный фактор.

Кальцифицирующий панкреатит возникает из-за злоупотребления алкоголя, различных осложнений, а так же наследственный фактов

При кальцифицирующем панкреатите отложение кальциевых камней происходит не только в самой поджелудочной, но и в ее протоках. Это форма заболевания может привести к злокачественным процессам в поджелудочной железе.

Билиарный панкреатит

Хронический билиарный панкреатит встречается очень часто. Он развивается на фоне заболевания желчного пузыря или печени. Причиной заболевания служит рефлюкс желчи — нарушение оттока с забросом желчи в проток поджелудочной железы. В результате этого происходит разрыв мелких протоков, и поджелудочная железа начинает “переваривать” саму себя.

Хронический билиарнозависимый панкреатит характеризуется следующими симптомами:

  • боль в левом подреберье или опоясывающая;
  • тошнота и непрекращающаяся рвота;
  • температура;
  • запор или диарея;
  • желтушность кожных покровов;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • отрыжка и горечь во рту.

Паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит развивается медленно, заболевание приводит к тому, что ткани железы постепенно уменьшаются, в результате чего функциональность органа пропадает.

Паренхиматозный панкреатит может возникнуть из-за неправильного лечения острого панкреатита

Причины развития:

  • отсутствие или неправильное лечение острого панкреатита;
  • инфекции;
  • переход воспалительного процесса с желчного пузыря;
  • патологии паращитовидных желез.

Симптоматика паренхиматозного панкреатита:

  • боль с левой стороны, отдающая в спину, усиливается после большого количества съеденного, а также после острой, жирной или сильно приправленной специями пищи;
  • тошнота, рвота, понос, чередующийся с диареей;
  • каловые массы с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи;
  • потеря аппетита и веса.

Для того чтобы установить диагноз паренхиматозный панкреатит, необходимо сдать анализы, при этом надо выяснить количество амилазы, липазы и трипсина в моче. В крови при этом повышается уровень глюкозы. На УЗИ видно, что поджелудочная железа уплотнена и уменьшена в размере.

Алкогольный панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит развивается при воздействии на ткани железы алкоголя и его продуктов превращения. Токсические вещества отравляют ткани поджелудочной железы, в результате воспалительный процесс распространяется на весь орган, что приводит к некрозу тканей. Больной испытывает нестерпимую боль и жжение, которое опоясывает область подреберья, появляется сильная рвота, после которой облегчения не наступает, стул жидкий, частый, каловые массы с жирным блеском.

Эти симптомы дают возможность поставить первичный диагноз, дальнейшее развитие заболевания характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые окружают железу. У пациента пропадает интерес к жизни, возникает слабость и раздражительность. При прощупывании внутренних органов отмечается боль, может повышаться температура.

Псевдотуморозный панкреатит

Хронический псевдотуморозный панкреатит возникает при злоупотреблении алкогольными напитками и при желчекаменной болезни и других патологиях печени и желчного пузыря. В некоторых случаях заболевание провоцирует прием определенных препаратов.

Псевдотуморозный панкреатит возникает из-за пагубного пристрастия к алкоголю или при желчекаменной болезни

Что касается симптоматики этого вида панкреатита, то это болевой и диспепсический синдром, признаки эндокринной недостаточности. Первым симптомом является механическая желтуха и болевой синдром. Боль может становиться сильнее после приема жирной пищи и продолжаться несколько часов. Больного беспокоит диарея, тошнота и рвота, отсутствие аппетита и потеря веса.

Обструктивный панкреатит

Если происходит закупорка главного панкреатического протока, которая продолжается более полугода, то это хронический обструктивный панкреатит.

Симптомами этой формы заболевания являются:

  • потеря веса;
  • боли, тошнота и рвота;
  • вздутие живота, отрыжка;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых;
  • развитие сахарного диабета.

Причинами могут быть новообразования в поджелудочной железе, воспалительные процессы в 12-перстной кишке, стеноз дуоденального сосочка, послеоперационный рубец на поджелудочной железе, псевдокисты.

Воспалительный панкреатит и фиброз поджелудочной

Хроническое воспаление поджелудочной железы на начальных стадиях характеризуется болевыми синдромами в области эпигастрия, провоцировать боли может кофе и шоколад, жирная и жареная пища, острое и соленое, алкоголь и напитки с газом.

Несмотря на то что симптомы заболевания не очень яркие, воспаление поджелудочной железы — крайне опасное заболевание. В результате воспаления происходит атрофия тканей железы, что в конце концов приводит к тому, что функциональность органа полностью утрачивается. Воспаление в поджелудочной железе надо своевременно лечить, а если приступ панкреатита имеет яркие симптомы, то больного необходимо госпитализировать.

Особенностью воспалительного панкреатита является его вялотекущая прогрессирования

Процессы, происходящие при фиброзе, достаточно сложные, происходит замена нормально функционирующих тканей на бесполезную соединительную ткань. Причины возникновения фиброза поджелудочной железы в длительном негативном влиянии на нее неблагоприятных факторов. Если заболевание будет развиваться, то со временем орган вовсе перестанет функционировать. Обратить фиброзные процессы вспять невозможно, пораженную часть органа нельзя восстановить ни лекарственными препаратами, ни хирургическим вмешательством.

Возникает заболевание при злоупотреблении алкогольными напитками, в результате курения, при ожирении, при отравлении химическими веществами, при сильных и длительных стрессах, при неправильном питании. Также заболевание может вызвать воспаление 12-перстной кишки, желчного пузыря или наличие в нем камней, различные инфекционные заболевания, гиперфункция щитовидной железы, прием некоторых медикаментозных средств. Симптомы заболевания — боль под ребрами слева, рвота после жирной пищи, диарея, непереваренная пища в кале, метеоризм, анорексия.

Поджелудочная железа — очень важный орган в человеческом организме, ее обязательно надо беречь и при малейших признаках заболевания немедленно принимать меры. Будьте здоровы!