Как проявляется хронический колит и какова диета при нем

Хронический колит кишечника является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии и проктологии. Неугасающий интерес к этому заболеванию обусловлен высокой распространенностью среди населения, чрезвычайным разнообразием клинических проявлений, сложностью диагностики, длительностью лечения и не всегда удовлетворительными его результатами. Настораживает и то, что с каждым годом растет уровень заболеваемости среди молодого населения, а также все чаще диагностируется хронический колит у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Патологический процесс локализуется на протяжении всей кишечной трубки, реже носит локальный характер, затрагивая лишь определенную часть кишки. Хронический колит поражает все слои кишечной стенки: слизистый, подслизистый и мышечный, что приводит к нарушению их функций и возникновению клинических проявлений болезни.

Этиология хронического колита

Точные причины заболевания до настоящего времени остаются мало изученными. Остается лишь предполагать, какой именно этиологический фактор привел к развитию недуга у каждого конкретного пациента.

Опасность острого колита заключается в том, что он поражает все слои кишечника

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

  • этническая принадлежность (чаще болеют люди европеоидной популяции);
  • генетическая предрасположенность (если заболевание присутствовало у родителей, с большей вероятностью оно разовьется и у их ребенка);
  • нарушение диеты (однообразная пища с низким содержанием витаминов и полезных микроэлементов, еда на ходу, отсутствие режима питания, переедание, дефицит клетчатки, злоупотребление углеводной и жирной пищей, полуфабрикатами, вредными пищевыми добавками);
  • пищевая аллергия (непереносимость определенных продуктов питания, например рафинированного сахара, лактозы, гидратированных жиров, чужеродных белков, пищевых добавок);
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами (встречается чаще, чем среди населения, ведущего здоровый образ жизни);
  • гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни, который приводит к частым застоям кровообращения в малом тазу и ухудшению функций его органов);
  • инфекционные агенты (перенесенные ранее острые кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез), заражение простейшими (лямблиоз, амебиаз, балантидиоз), вирусами или грибами);
  • дисбактериоз кишечника (вследствие бесконтрольного приема антибиотиков, что ведет за собой активизацию и размножение условно патогенной флоры кишечника);
  • злоупотребление лекарствами (длительный и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, слабительных).

Сложно точно назвать истинную причину возникновения болезни, ведь чаще всего у одного человека сочетаются несколько факторов риска.

Клинические проявления

Симптомы заболевания различны, что значительно осложняет диагностику. Часто люди длительное время откладывают визит к доктору, так как недуг возникает поэтапно и человек попросту начинает адаптироваться под его клинику.

Болевой симптом присутствует почти всегда. Боль может быть как тупой, ноющей, слабой интенсивности, так и острой, в виде схваткообразных приступов. Неприятные ощущения могут возникать в любом отделе живота, и человеку трудно назвать точно их местонахождение. Боль усиливается после еды, нервного и эмоционального перенапряжения, чрезмерной или длительной физической нагрузки, постановки клизм. После посещения туалета, освобождения кишечника от газов, приема спазмолитиков (но-шпа, папаверин) неприятные ощущения уменьшаются или вовсе проходят.

Одна из ярких симптомов проявления острого колита - резкая боль в области живота

Возникают нарушение стула (чередование диареи до 10-20 раз в сутки и запора), чувство переполнения и тяжести в брюшной полости, ощущение недостаточного опорожнения кишечника после акта дефекации, тенезмы, тошнота, отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, горечь во рту, головные боли, общее недомогание, снижение трудоспособности. Живот вздут, урчит, повышено отхождение газов. Температура тела может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных цифр. Если человек не обращается за медицинской помощью, а недуг прогрессирует, велика вероятность возникновения осложнений (перфорация стенки кишки, кровотечение, стеноз, спаечные процесс, токсическая дилятация (расширение) кишки, псевдополипоз, развитие онкологического процесса).

Классификация степеней недуга

Степени тяжести хронического колита:

  1. Легкая степень. Состояние больного остается удовлетворительным, клиника не ярко выражена, а болевые ощущения возникают только при пальпации живота. Кишечные симптомы в виде поноса и запора беспокоят периодически, имеют кратковременный характер. Температура тела нормальная, в крови отсутствуют воспалительные сдвиги.
  2. Средняя степень. Болевой симптом присутствует вне зависимости от пальпации живота, ярко выражены кишечные и диспепсические симптомы. Температура тела повышена, в крови присутствуют воспалительные признаки.
  3. Тяжелая степень. Клиника ярко выражена, больной декомпенсирован. В воспалительный процесс вовлекается не только кишечник, но и другие органы и системы. Такое агрессивное течение недуга нередко приводит к тяжелым осложнениям.

Диагностические критерии

Диагностика основана на сборе жалоб, анамнеза, осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований. При опросе пациента следует поинтересоваться эпидемиологическим обстановкой для исключения пищевой токсикоинфекции и собрать семейный анамнез у ближайших родственников. При прощупывании живота врач обнаруживает появление или усиление болевых ощущений.

Из лабораторных методов обследования на первом месте стоит клинический анализ крови, в котором выявляются воспалительные признаки разной степени выраженности (лейкоцитоз, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови интерес представляют уровень амилазы, протеолитических ферментов, печеночные пробы, ревмопробы. В копрограмме (исследование кала) находят повышенное количество слизи, непереваренной клетчатки и мышечных волокон, крахмала, лейкоцитов и эритроцитов.

Что бы точно диагностировать острый колит необходимо пройти ряд исследований

Стандартной процедурой в диагностике является эндоскопическое обследование (колоноскопия) с морфологическим исследованием частичек биоптатов. При колоноскопии виден очаг воспаления, его размеры и точная локализация, наличие эрозивных поражений, язв, гнойного экссудата, очагов кровотечения, атрофии слизистой оболочки. Если заподозрен проктит или сигмоидит, следует проводить не колоноскопию, а ректороманоскопию. Морфологическое исследование тканей, взятых при биопсии, позволяет выявить воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки кишки, наличие кровоизлияния в ее строму, провести дифференциальную диагностику с раком кишечника.

При наличии показаний при хроническом колите кишечника проводят рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ (ирригоскопию). При этом необходимо учитывать, что обследование проводят в стадии ремиссии заболевания или тогда, когда клинические проявления болезни выражены слабо. Ирригоскопия выявляет изменение рельефа слизистой оболочки, зернистость, асимметрию или утрату складок кишки, снижение тонуса, нарушение перистальтики. Если заболевание подозревается у ребенка, нужно скрупулезно и внимательно подбирать и минимизировать количество инструментальных методов обследования.

Дифференциальную диагностику проводят с острыми кишечными инфекциями (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, хламидиоз, гонококковая инфекция, кампилобактериоз, стафилококковая инфекция, инвазивные штаммы кишечной палочки, туберкулез), заражениями паразитами (лямблиоз, амебиаз), вирусами (ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус), геморроем, опухолями, дивертикулитом, склеродермией, хроническим энтеритом, болезнями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение хронического колита

Основной задачей в лечении является купирование острых проявлений болезни, достижение ремиссии и максимальное ее продление. Если заболевание выявлено у ребенка, можно достичь полного выздоровления. Для достижения наилучших результатов лечения обязательно нужно учитывать возраст, вес пациента, степень тяжести и длительность болезни, наличие сопутствующих заболеваний. Если болезнь имеет среднюю или тяжелую степень, показана госпитализация в стационар, при легкой — возможно лечение в амбулаторных условиях.

Независимо от этиологических факторов, любую терапию следует начинать с коррекции питания больного. Диета при хроническом колите предполагает дробное питание малыми порциями (6-7 раз в сутки), назначают стол №4. Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару или отваренной, после чего тщательно перетертой. Нельзя употреблять пищу в слишком горячем и холодном виде. Исключаются жареные, жирные и острые блюда, молочные продукты, капуста, горох, овощи и фрукты в сыром виде, ягоды, зелень, мучные изделия. Под строгим запретом алкоголь, копчености, соленья, закуски, газированные напитки. Содержание соли ограничивают до 6-8 г в сутки.

Лечение острого колита должно проходит под строгим наблюдением врача

Рекомендуется есть сухарики из ржаного или пшеничного хлеба, супы на нежирном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп (перловой, манной, гречневой, рисовой). Среди мяса предпочтение отдается нежирным сортам (телятина, говядина, кролик, курица, индейка). Из молокопродуктов употреблять можно только нежирный творог, который следует протереть. Из яиц можно готовить омлеты или есть яйца всмятку. Из напитков желательно употребление зеленого или некрепкого черного чая, травяных чаев, киселей, кофе и какао (на воде). Воду не ограничивают: разрешается пить до 2 л в сутки, ее количество колеблется в зависимости от возраста, веса человека, физической активности и времени года.

Медикаментозное лечение отличается у каждого конкретного пациента. Оно зависит от этиологических факторов, тяжести болезни и ее вида. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты, витамины группы В, С и РР, ферменты, сорбенты. После завершения курса антибиотиков (обычно длительностью в 5-6 дней) назначают пробиотики, пребиотики и прокинетики для нормализации микрофлоры и перистальтики. Так как человека преследует болевой синдром, необходимо его купирование. С этой целью назначаются спазмолитики. При проктитах лечение дополняется местными процедурами (лечебные клизмы, ректальные свечи).

Дополняют терапию физиотерапевтические процедуры. Они назначаются с целью усиления или уменьшения двигательной активности кишечника, создания благоприятных условий для восстановления его микрофлоры. Применяют сантиметроволновую терапию, электрофорез со спазмолитиками, амплипульстерапию, ультрафиолетовые лучи, парафиновые аппликации на область живота, бальнеотерапию, грязелечение, магнитотерапию.

Из-за того что развитие хронического колита постепенное и в начале болезни имеет минимум клинических проявлений, пациенты часто недооценивают проблему, затягивая поход к врачу и часто занимаясь самолечением. Но для того чтобы помочь организму справиться с недугом, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью, обследоваться и начинать лечение. Только тогда можно достичь хороших результатов и предостеречь развитие грозных осложнений.