Как протекает и почему возникает целиакия: что это такое

Причины развития гепатита С: симптомы и лечение
Что такое антральный хронический гастрит
Как протекает хронический атрофический гастрит

Не каждому человеку без медицинского образования известно, чем опасна целиакия, что это такое, как избавиться от данного заболевания. Иначе эта патология называется кишечным инфантилизмом.
В основе развития данного заболевания лежит непереносимость глютена и схожих с ним других белков. Это становится причиной нарушения процесса пищеварения. При отсутствии должного лечения целиакия приводит к язвенному поражению кишечника, гиповитаминозу и даже бесплодию.

Развитие целиакии у взрослых и детей

Человек ежедневно употребляет самые разные продукты. У некоторых людей имеется непереносимость глютена. Это протеин, который содержится в йогуртах, мясных продуктах, пшенице, ржи, овсе и ячмене. Им богаты злаковые культуры. Искусственный аналог этого белка часто добавляют в кетчупы, соусы и колбасные изделия.

У больного целиакией наблюдается непереносимость глютена

В простонародье глютен называется клейковиной. Целиакия — это хроническое наследственное заболевание, которым страдает около 1% населения земного шара. Болеют и дети, и взрослые. Многие даже не подозревают о наличии у себя глютеновой непереносимости. Данная патология известна уже очень давно. Существует теория о том, что целиакия является предраковым заболеванием. Она повышает риск развития злокачественных опухолей кишечника. Чаще болеют женщины.

Основные этиологические факторы

Заболевание целиакия до конца не изучено. Имеются следующие теории развития этой патологии органов пищеварения:

  • иммунологическая;
  • вирусная;
  • ферментативная;
  • рецепторная.

Известны следующие предрасполагающие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные нарушения;
  • острые вирусные инфекции.

Эта патология чаще всего развивается у людей с низким иммунным статусом. Нередко она сочетается с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и тиреоидитом. Целиакия выявляется одновременно с дерматитом. В клейковине содержится вещество глиадин. В основе развития целиакии лежит повышенная чувствительность клеток слизистой оболочки к этому соединению.

Глиадин оказывает токсическое действие на тонкий кишечник. Длительное течение болезни приводит к атрофии ворсинок. Это нарушает процесс всасывания питательных веществ. Наибольшую роль играет генетическая предрасположенность к целиакии. В теле больных людей выявляются антитела к глиадину, трансглутаминазе и эндомиозину. Пусковым фактором может быть сильный стресс.

При целиакией наблюдается токсическое поражение тонкого кишечника

Клинические проявления целиакии

Нужно знать не только то, что такое целиакия, но и как она протекает. Известны 5 клинических форм этой патологии:

  • типичная;
  • атипичная;
  • скрытая;
  • латентная;
  • рефрактерная.

У взрослых данная болезнь характеризуется снижением настроения, мигренью, герпетиформными высыпаниями, дерматитом, поражением слизистой полости рта, гипоплазией эмали зубов, признаками поражения почек, болью и скованностью в суставах, нарушением репродуктивной функции. У женщин часто развивается бесплодие.

Это генетическое заболевание чаще всего проявляется признаками поражения кишечника. Возможны следующие симптомы:

  • учащенный и жидкий стул серого цвета;
  • полифекалия;
  • наличие в кале жира и непереваренных продуктов;
  • метеоризм;
  • большое количество слизи в кале;
  • плохая переносимость молочных продуктов;
  • боль после еды;
  • плохой аппетит.

Если у человека имеется глютеновая энтеропатия, то стул учащается до 5 раз в день. Каловые массы плохо смываются. Чаще всего стул имеет кашицеобразную форму. Иногда он бывает пенистым. Синдром целиакии у детей становится причиной отставания в росте и массе тела. При внешнем осмотре малышей выявляется большой живот.

Целиакия у взрослых и детей проявляется снижением мышечного тонуса, частыми переломами вследствие размягчения и разрушения костной ткани, поражением зубов, бледностью кожных покровов, потерей веса, жаждой и низким ростом. В подростковом возрасте возможно отсутствие менструаций.

Целиакия в первую очередь поражает тонкий кишечник с сопутствующими признаками

К неспецифическим признакам целиакии относятся:

  • потливость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • аллергические высыпания на коже;
  • слабость;
  • недомогание.

При первичной и вторичной целиакии часто изменяется психологическое состояние больных. Наблюдаются тревожность, нарушение сна, беспричинная агрессия и лабильность настроения. Скрытая форма целиакии кишечника протекает бессимптомно. Возможны вздутие живота и диарея. Тяжело протекает рефрактерная форма заболевания. Соблюдения диеты бывает недостаточно для устранения симптомов.

Данная болезнь является причиной нарушения всасывания различных веществ, включая кальций. Это приводит к остеопорозу и размягчению костей. Появляются признаки, характерные для рахита. Они обнаруживаются у маленьких детей. Длительное течение целиакии приводит к гипопротеинемии. Следствием является появление отеков.

Возможные негативные последствия

Нужно знать не только определение целиакии и распространенность этой патологии, но и последствия. При непереносимости глютена возможны следующие осложнения:

  • нефропатия;
  • отечный синдром;
  • остеопороз;
  • остеомаляция;
  • нарушение менструального цикла;
  • задержка ребенка в росте;
  • развитие рецидивирующего перикардита;
  • развитие язвенного энтерита;
  • артрит;
  • миастения;
  • склеродермия;
  • трудности при зачатии ребенка;
  • гиповитаминоз;
  • анемия;
  • кахексия;
  • внутреннее кровотечение.

Если не лечить целиакию - это может привезти к серьезным последствиям и человек может статьи инвалидом

В запущенных случаях человек может стать инвалидом. При целиакии (непереносимости глютена) повреждается тонкий кишечник. На слизистой образуются язвы. Поражаться могут и более глубокие слои. Часто развивается язвенный еюноилеит. При отсутствии должного лечения возможно кровотечение. Имеется риск развития перитонита и прободения стенки кишки.

Эта болезнь кишечника часто приводит к железодефицитной анемии. Наряду с нарушением стула при целиакии часто нарушается фертильность. Часть женщин не в состоянии забеременеть. Развивается бесплодие. При целиакии инвалидность может быть обусловлена развитием рака тонкой кишки или других органов. Язвенные дефекты могут подвергаться малигнизации.

План обследования пациентов

Для выявления аллергии на глютен (целиакии) понадобятся следующие исследования:

  • выявление в крови антител к глиадину;
  • анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе;
  • биопсия слизистой;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ирригоскопия;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • колоноскопия;
  • копрограмма;
  • общие клинические анализы;
  • тест Шиллинга;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование кала на наличие следов крови;
  • денситометрия.

В первый день целиакии поставить диагноз сложно. Обязательно проводится иммунологический анализ. Если результаты исследований положительные и выявлены антитела, то требуется исследование слизистой кишки. В первый день целиакии изменения минимальны. При хроническом течении этой патологии уменьшается величина ворсинок слизистой. Выявляется атрофия и обнаруживаются лимфоциты. Рецепторные клетки при этом изменены.

Диагностировать целиакию не так просто, необходимо пройти ряд обследований, что бы подтвердить диагноз

Этих исследований бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Больным назначается диета. Если через несколько месяцев симптомы исчезают, то диагноз подтверждается. Ввиду неспецифичности клинической картины можно ошибочно принять целиакию за другие болезни. Дифференциальная диагностика проводится с лактазной недостаточностью, пищевой аллергией, неспецифическим язвенным колитом, энтеритом и кишечной инфекцией.

Лечебная тактика при целиакии

Больные чаще всего обращаются к врачу не в первый день целиакии. Основными задачами лечения являются следующие:

  • нормализация веса человека;
  • восполнение организма необходимыми веществами;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализация функция кишечника и процесса пищеварения.

Основу терапии составляет соблюдение безглютеновой диеты. В большинстве случаев этого бывает достаточно. Нужно исключить из употребления следующие продукты:

  • пшеничную, овсяную и ячменную каши;
  • рожь;
  • ржаной и пшеничный хлеб;
  • макаронные изделия;
  • колбасу;
  • полуфабрикаты;
  • соус;
  • кетчуп;
  • выпечку;
  • печенье;
  • майонез;
  • кондитерские изделия;
  • кофе;
  • какао;
  • сырки;
  • консервы.

При аллергической реакции на глютен можно употреблять пшено, гречу, рис, кукурузу, овощи, ягоды, фрукты, натуральное мясо, рыбу, морепродукты, творог, мармелад, шоколад и бобовые. Состав продуктов при покупке указан на дне или сбоку упаковки. Малышам грудного возраста назначают смеси, содержащие гидролизат казеина или сою.

В первую очередь профилактикой целиакии является отказ от пище содержащий глютен

Для нормализации пищеварения больным могут назначаться ферменты. Для оптимизации микробного состава кишечника применяются эубиотики («Хилак Форте», «Бифиформ», «Линекс»). Дополнительно назначаются витамины и препараты кальция. При выраженном метеоризме показаны средства, уменьшающие образование газов. К ним относится «Эспумизан». В первый день целиакии после постановки диагноза нужно отказаться от алкоголя.

Многие таблетки, покрытые оболочкой, больным запрещены. Если диета не помогает, то назначаются кортикостероиды. Вводятся препараты фолиевой кислоты и железа. В тяжелых случаях больных переводят на парентеральное питание. В день целиакии (после уточнения диагноза) начинается борьба и с остеопорозом. Применяются различные минеральные добавки. Часто назначается «Панангин». При наличии признаков белковой недостаточности применяются альбуминовые смеси и аминокислоты.

Прогноз и методы профилактики

Улучшение состояния наблюдается уже в самом начале лечения. Через 3-6 месяцев удается добиться стойкой ремиссии. Прогноз относительно благоприятный. Все больные нуждаются в диспансерном наблюдении. При несвоевременном лечении, развитии рефрактерной целиакии и развитии осложнений прогноз усугубляется.

При несоблюдении диеты летальность составляет 10-30%. При правильном питании этот показатель снижается до 1%. Специфическая профилактика целиакии не разработана. Для того чтобы снизить риск появления симптомов энтеропатии, нужно придерживаться следующих правил:

  • соблюдать безглютеновую диету;
  • периодически обследоваться;
  • отказаться от алкоголя;
  • исключить стрессовые ситуации.

Таким образом, целиакия является опасным заболеванием, повышающим риск развития онкологической патологии, но при этом ее симптомы успешно лечатся.